红胎记是常见先天性低血流量真皮浅层毛细血管扩张畸形，由胚胎期血管发育异常致，表现为边界清淡红等斑片不高出皮肤，生长慢不消退，发病机制是面部血管网发育异常、内皮细胞无明显增殖，超声见皮肤浅层毛细血管扩张、病理示真皮浅层毛细血管扩张内皮细胞无明显增生；血管瘤是成血管细胞增生致的皮肤和软组织先天性良性肿瘤或血管畸形，分增生、消退、消退完成期，草莓状血管瘤表现为高出皮肤草莓状肿物，海绵状血管瘤为皮下隆起肿块，生长有增生期快、消退期缩小特点，发病机制与血管内皮细胞异常增殖等有关，超声增生期可见边界清低回声等团块及丰富血流信号、消退期回声增强血流信号减少，增生期病理见大量增生血管内皮细胞形成实性细胞巢、消退期见内皮细胞减少纤维脂肪组织增加，新生儿及婴幼儿高发，家长需密切观察红色病变，及时就医鉴别，早期鉴别对后续处理和预后重要。
血管瘤：是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形，分为增生期、消退期、消退完成期。其发病机制与血管内皮细胞的异常增殖等因素相关。
临床表现差异
颜色与形态
红胎记：通常表现为边界清晰的淡红色、暗红色或紫红色斑片，不高出皮肤表面，压之部分或完全褪色。形状不规则，可随身体生长而按比例增大，一般不会自行消退。例如，出生时即可发现，好发于面、颈和头皮等部位。
血管瘤：草莓状血管瘤多表现为高出皮肤表面的草莓状肿物，颜色鲜红，边界清楚；海绵状血管瘤可表现为皮下隆起的肿块，皮肤颜色可正常或呈青紫色等。血管瘤在新生儿期可能处于增生期，迅速增大，也可能有消退的过程，如部分婴幼儿血管瘤在1岁后开始消退。
生长特点
红胎记：生长较为缓慢，与患儿身体生长基本同步，很少自行消退。
血管瘤：增生期生长速度较快，可能在短时间内明显增大，消退期则逐渐缩小。
发病机制区别
红胎记：是由于胚胎发育早期，面部血管网发育异常，使得真皮浅层毛细血管扩张、畸形所致，其血管内皮细胞一般无明显增殖现象。
血管瘤：确切机制尚未完全明确，但研究表明与血管内皮细胞的异常增殖、血管生成因子和抑制因子失衡等有关，例如血管内皮生长因子（VEGF）等在血管瘤增生期表达异常增高，促进血管内皮细胞增殖形成肿瘤样病变。
影像学检查鉴别
超声检查
红胎记：超声表现为皮肤浅层的毛细血管扩张，无明显的血管团块样回声，血管内径较细且走行相对规则。
血管瘤：增生期的血管瘤超声可见边界清晰的低回声或混合回声团块，内部可见丰富的血流信号；消退期的血管瘤回声逐渐增强，血流信号减少。
激光共聚焦显微镜或病理检查
红胎记：病理可见真皮浅层毛细血管扩张，内皮细胞无明显增生。
血管瘤：增生期病理表现为大量增生的血管内皮细胞，形成实性细胞巢，管腔形成不明显；消退期可见血管内皮细胞减少，纤维脂肪组织增加。
特殊人群方面，新生儿及婴幼儿是红胎记和血管瘤的高发人群。对于新生儿的红胎记和血管瘤，家长要密切观察其变化。由于婴幼儿皮肤娇嫩，在进行检查或后续可能的治疗时需特别注意操作的温和性。如果发现婴儿皮肤出现红色病变，应及时就医，通过专业检查明确是红胎记还是血管瘤，以便根据不同情况进行合理的随访或干预，因为早期准确鉴别对于后续的处理和预后至关重要。例如，对于可能消退的婴幼儿血管瘤，有时可先观察，而红胎记一般需要考虑后期的治疗干预。
