念珠菌性口炎是念珠菌属感染引起的口腔黏膜炎症性疾病，病因包括念珠菌及易感因素如年龄、全身疾病、局部因素等，临床表现有急性假膜型、急性萎缩型、慢性增殖型、慢性萎缩型等，可通过临床检查和实验室检查诊断，治疗分局部和全身治疗，预防需保持口腔卫生、合理用药、增强免疫力及新生儿护理等。
一、病因
1.病原菌：主要致病菌为白色念珠菌，此外还有热带念珠菌、星形念珠菌等。正常情况下，念珠菌在人体口腔等部位处于共生状态，但当宿主防御功能降低时，念珠菌大量繁殖并转变为菌丝相而致病。
2.易感因素
年龄因素：新生儿口腔黏膜稚嫩，免疫功能尚未完全发育，是念珠菌性口炎的高发人群；老年人由于机体免疫力下降、口腔局部因素等也易患该病。
全身疾病因素：患有糖尿病、艾滋病等全身疾病的患者，因机体免疫功能受损，易发生念珠菌性口炎。例如糖尿病患者血糖控制不佳时，口腔内环境有利于念珠菌生长繁殖；艾滋病患者由于免疫系统严重受损，念珠菌性口炎往往是病情严重的标志之一。
局部因素：长期使用广谱抗生素、糖皮质激素等药物，会破坏口腔内正常菌群平衡，导致念珠菌过度生长；佩戴义齿、口腔卫生状况差等也为念珠菌的滋生提供了条件。
二、临床表现
1.急性假膜型念珠菌性口炎：又称为雪口病，多见于新生儿、小婴儿。好发于颊、舌、软腭及唇。损害区黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点，不久可融合成白色或蓝白色丝绒状斑片，并可继续扩大蔓延，严重者可蔓延至咽部、食管、气管等部位。
2.急性萎缩型念珠菌性口炎：多由于长期应用广谱抗生素等引起。常表现为口腔黏膜充血、糜烂及舌背乳头萎缩，患者可伴有口干、味觉异常、疼痛等症状。
3.慢性增殖型念珠菌性口炎：常见于颊黏膜、舌背及腭部。病损区黏膜呈淡白色，黏膜增厚，有结节状或颗粒状增生，质地较硬。
4.慢性萎缩型念珠菌性口炎：又称义齿性口炎，多见于佩戴义齿的患者。主要表现为义齿承托区黏膜发红，水肿，有时有小的溃疡或糜烂，外周可有过角化的白色斑块。
三、诊断
1.临床检查：医生通过观察口腔黏膜的病变表现，如假膜、红斑、增生等情况进行初步判断。
2.实验室检查
直接涂片检查：取病变部位的假膜、脱落上皮等标本，涂片后用革兰染色或PAS染色，在显微镜下可见念珠菌的菌丝和孢子。
真菌培养：将标本接种于沙氏培养基上，在适宜的温度（25-37℃）和湿度下培养，根据菌落形态和镜下特征可鉴定念珠菌的种类。
四、治疗
1.局部治疗：可使用碳酸氢钠溶液（2%-4%）清洗口腔，适用于婴幼儿雪口病，因为碱性环境不利于念珠菌生长；也可局部涂布制霉菌素混悬液等抗真菌药物。
2.全身治疗：对于病情严重或反复发作的患者，可考虑全身应用抗真菌药物，如氟康唑等，但需严格掌握适应证和药物的不良反应等情况。
五、预防
1.保持口腔卫生：定期刷牙、使用牙线等，尤其是佩戴义齿的患者，应保持义齿的清洁，饭后及时取下义齿清洗。
2.合理使用抗生素和糖皮质激素：避免长期滥用广谱抗生素和糖皮质激素，如需使用应在医生指导下合理应用，并密切观察口腔黏膜情况。
3.增强机体免疫力：对于患有全身疾病的患者，应积极治疗原发病，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，以提高机体免疫力。
4.新生儿护理：产妇应注意乳头的清洁，新生儿的奶瓶、奶嘴等应严格消毒，预防新生儿雪口病的发生。
