小孩虫牙致牙髓炎的诊断通过询问病史、口腔检查及影像学检查，治疗分乳牙和年轻恒牙，乳牙有直接盖髓、活髓切断、根管治疗等，年轻恒牙早期可保存活髓，后期需根管治疗，治疗后要注意饮食、口腔卫生、定期复查，低龄儿童配合度差，治疗前要安抚，治疗中医护要温和耐心，选合适麻醉方式。
一、牙髓炎的诊断
小孩虫牙导致牙髓炎时，医生通常会通过询问病史（如牙齿疼痛的时间、性质等）、口腔检查（观察牙齿龋坏情况、探诊是否有疼痛等）以及可能的影像学检查（如X线片）来明确诊断。通过这些检查可以确定牙髓炎症的范围和程度等情况。
二、治疗方法
（一）乳牙牙髓炎的治疗
1.直接盖髓术：适用于牙髓炎症较轻，露髓孔较小的情况。医生会用药物覆盖露髓处，促进牙髓修复。对于低龄儿童来说，要注意操作的温和性，避免孩子产生恐惧心理，同时要考虑到乳牙的解剖结构特点来选择合适的盖髓药物及操作方式。
2.活髓切断术：如果牙髓炎症范围稍大，但根髓还有活力，可采用活髓切断术，切除炎症的冠髓，保留根髓的活力。在操作过程中要严格遵循无菌原则，防止感染进一步加重，同时要考虑到乳牙牙根会有生理性吸收等特点，术后要密切观察孩子牙齿的恢复情况。
3.根管治疗术：当牙髓炎症较严重，累及根髓时，多采用根管治疗术。通过去除感染的牙髓组织，进行根管预备、消毒和充填。对于儿童乳牙的根管治疗，要选择合适的根管充填材料，要考虑到乳牙替换的时间等因素，尽量选择对继承恒牙胚影响较小的治疗方式。
（二）年轻恒牙牙髓炎的治疗
年轻恒牙牙髓组织抵抗力较强，修复能力也较强。如果是早期牙髓炎，可尝试保存活髓的治疗方法，如直接盖髓术、活髓切断术等。若牙髓炎症已波及根髓，则需进行根管治疗。在治疗过程中要特别注意保护年轻恒牙的牙乳头等组织，因为牙乳头对年轻恒牙的继续发育很重要。要根据年轻恒牙的解剖特点，如髓腔较大、根管较粗等情况，选择合适的器械和操作方法，同时要关注孩子的配合情况，必要时可在局部麻醉下进行操作，以保证治疗的顺利进行。
三、治疗后的注意事项
1.饮食方面：治疗后短期内避免让孩子食用过冷、过热、过硬的食物，防止刺激牙齿引起疼痛。例如，刚做完根管治疗的孩子，不要让其吃坚果类过硬的食物，也不要让孩子喝温度过高或过低的饮料等。
2.口腔卫生：要督促孩子保持良好的口腔卫生习惯，按时刷牙，可使用儿童专用的软毛牙刷，每天早晚刷牙，饭后漱口。对于年龄较小的儿童，家长要帮助其做好口腔清洁工作，如3-6岁的儿童可能需要家长辅助刷牙，保证牙齿各个面都能清洁干净，防止继发龋的发生。
3.定期复查：要按照医生嘱咐定期带孩子复查，观察牙齿治疗后的恢复情况。比如，乳牙根管治疗后要观察继承恒牙胚的发育情况等；年轻恒牙根管治疗后要观察牙根的继续发育等情况。如果孩子在治疗后出现疼痛加重、肿胀等异常情况，要及时带孩子复诊。
四、特殊人群（低龄儿童）的特殊考虑
低龄儿童配合度较差，在治疗过程中可能会不配合。家长要在治疗前做好孩子的心理安抚工作，给孩子讲解治疗的必要性和安全性，缓解孩子的恐惧情绪。在治疗过程中，医护人员要采用更温和、耐心的方式进行操作，尽量缩短治疗时间。同时，要注意治疗环境的舒适和温馨，减少孩子的紧张感。并且要根据低龄儿童的身体特点，选择合适的麻醉方式（如局部浸润麻醉等），确保孩子在相对舒适的状态下完成治疗。
