牙尖周炎分急性和慢性，急性有疼痛、牙龈红肿、牙齿松动等症状，应急处理包括开髓引流、切开排脓、调颌；慢性一般无明显自发痛，有咀嚼不适等，之后都需根管治疗，根管治疗后缺损大的患牙要修复，特殊人群治疗有需注意的方面。
一、牙尖周炎的症状
1.疼痛症状
急性尖周炎：初期患牙有轻微疼痛，此时患牙咬紧时疼痛可暂时缓解，随着炎症发展，疼痛逐渐加重，患者能明确指出患牙，疼痛为持续性、搏动性跳痛，患者不敢咬合，躺卧时疼痛加剧。例如，急性浆液性尖周炎阶段，患牙根尖周组织水肿充血，刺激神经引起疼痛，早期疼痛范围局限，仅患牙根尖部不适、发木、浮出感，咬紧牙时疼痛稍缓解；发展到急性化脓性尖周炎时，疼痛呈持续性、搏动性跳痛，患者痛苦不堪。
慢性尖周炎：一般无明显自发痛，可有咀嚼不适感，患牙可能有咬合无力、钝痛等表现，部分患者可诉有长期的咀嚼不适，有时可在患牙相应部位的牙龈上发现有窦道开口，按压时有少许脓液流出。比如慢性根尖周肉芽肿，通常无自觉症状，在机体抵抗力下降时，可转化为急性炎症。
2.牙龈表现
急性尖周炎时，患牙对应的牙龈可能出现红肿，扪诊有压痛。慢性尖周炎时，牙龈上的窦道反复流脓，周围组织可能有轻度炎症表现，窦道长期不愈可能导致局部牙龈组织增生等。
3.牙齿松动
急性尖周炎时，由于根尖周组织的炎症水肿，患牙可能出现不同程度的松动，咀嚼时疼痛明显加剧；慢性尖周炎患者的牙齿松动情况相对较轻，但也可能存在一定程度的松动，尤其是当炎症破坏根尖周牙槽骨较多时，牙齿松动会更明显。
二、牙尖周炎的治疗
1.急性尖周炎的应急处理
开髓引流：通过开髓，使根尖周的炎性渗出物得以引流，减轻髓腔压力，迅速缓解疼痛。这是急性尖周炎最有效的应急处理方法，开髓后可在髓腔内放置松软的棉捻以利于引流。
切开排脓：如果急性尖周炎已发展到骨膜下或黏膜下脓肿阶段，在局部麻醉下应及时切开排脓，切开后要放置引流条，以保证引流通畅。
调颌：适当调磨患牙，降低咬合，使患牙得到休息，减轻咬合创伤，缓解疼痛。
2.根管治疗
急性期过后的根管治疗：急性症状缓解后，需要进行根管治疗。首先要进行根管预备，通过机械和化学的方法清除根管内的感染物质，扩大根管，为根管充填做准备；然后进行根管消毒，常用药物有氢氧化钙等，放置在根管内以进一步杀灭根管内的细菌；最后进行根管充填，选用合适的充填材料，如牙胶尖加根充糊剂，严密充填根管，防止再感染。
慢性尖周炎的根管治疗：慢性尖周炎的治疗主要也是通过根管治疗，清除根管内的感染物，完善根管充填，促进根尖周病变的愈合。对于有根尖周肉芽肿、根尖周囊肿等病变的患牙，在根管治疗的基础上，可能还需要配合手术治疗，如根尖切除术等。
3.修复治疗
根管治疗完成后，对于牙体缺损较大的患牙，需要进行修复治疗，如制作全冠等，恢复牙齿的形态和功能，防止牙齿折裂。对于根尖周病变较大，经过根管治疗后仍难以愈合的患牙，可能需要在修复治疗的同时，密切观察根尖周病变的愈合情况。
特殊人群方面，儿童患者在治疗牙尖周炎时，要考虑其配合度较低的情况，治疗过程中需更加耐心安抚。对于孕妇患者，要尽量避免在孕早期和孕晚期进行创伤性较大的治疗，选择相对安全的治疗时机和方法。老年人患者可能合并有其他系统疾病，在治疗前需要评估其全身健康状况，治疗过程中要注意操作的轻柔，避免因疼痛等刺激引起全身不适。
