慢阻肺按严重程度分为四级，一级在剧烈活动时才出现气短等异常、肺功能轻度异常；二级中等强度活动时出现气短、FEV占预计值50%-80%；三级日常起居活动时出现气短、FEV占预计值30%-50%；四级休息时也气短、FEV<30%预计值或伴慢性呼吸衰竭，不同级别症状表现随年龄、生活方式、病史等因素有差异。
一、慢阻肺一级症状
（一）症状表现
1.日常活动影响：一般在剧烈活动时才会出现气短等呼吸方面的异常，对日常较轻强度活动影响不明显，肺功能检查可能有轻度异常，比如第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV/FVC）<70%，但FEV≥80%预计值。
2.年龄因素：不同年龄段人群可能表现略有差异，年轻人可能在运动后能较快恢复，而老年人可能本身基础肺功能稍差，在一级时可能就会感觉活动耐力较以往略有下降，但不影响基本生活。
3.生活方式：对于长期吸烟的人群，可能更容易在早期出现活动后气短，而生活方式健康、不吸烟的人群出现一级症状相对较少，但也可能因其他环境因素等出现。
4.病史：有慢阻肺家族史的人群相对更需关注肺功能情况，一级时可能还没有明显的临床症状，但肺功能已出现早期改变。
二、慢阻肺二级症状
（一）症状表现
1.活动耐力下降：在快走、爬楼梯等中等强度活动时出现气短，比一级症状更明显，FEV占预计值50%-80%。
2.年龄因素：老年人二级时气短表现可能更突出，因为随着年龄增长，肺功能本身有一定生理性减退，二级时活动耐力下降会更显著；年轻人可能在中等强度活动时才会察觉到气短。
3.生活方式：长期吸烟且吸烟量较大的人群二级时气短等症状更易出现，而生活方式健康但有其他职业性粉尘接触等情况的人群也可能出现类似症状。
4.病史：有慢阻肺相关危险因素接触史（如长期吸烟、职业粉尘接触等）的人群二级时症状相对更明显，有呼吸系统其他基础疾病的人群可能在基础疾病影响下二级时症状表现不同。
三、慢阻肺三级症状
（一）症状表现
1.日常活动受限：穿衣、洗漱等日常起居活动时就会出现气短，FEV占预计值30%-50%。
2.年龄因素：老年人三级时日常活动受限情况较突出，可能简单的日常活动都需要休息多次才能完成；年轻人三级时可能在完成日常活动中也会明显感觉气短，活动耐力大幅下降。
3.生活方式：长期吸烟且已经出现三级症状的人群，若继续吸烟等不良生活方式，症状可能加重；生活方式健康但有反复呼吸道感染等情况的人群三级时症状也会较明显。
4.病史：有慢阻肺病史且未规范治疗的人群三级时症状会更严重，有心血管疾病等其他合并症的人群，三级时气短等症状可能因合并症而加重。
四、慢阻肺四级症状
（一）症状表现
1.休息时也气短：即使在休息状态下也可能有气短，FEV<30%预计值或FEV<50%预计值伴慢性呼吸衰竭。
2.年龄因素：老年人四级时休息时气短情况很常见，身体机能衰退明显，呼吸功能严重受损；年轻人四级时休息时气短往往提示病情非常严重，可能有严重的肺部病变等。
3.生活方式：长期吸烟且病情进展到四级的人群，往往生活质量严重受影响，不良生活方式进一步加重病情；生活方式健康但基础肺功能极差的人群也可能出现四级症状。
4.病史：有严重慢阻肺病史且合并多种并发症（如肺心病等）的人群四级时症状极为严重，病史中反复住院治疗等情况提示病情已非常危重。
