慢性支气管炎目前不能根治,但可通过综合管理控制症状等,包括避免危险因素、药物治疗、康复锻炼、健康监测与随访,特殊人群有不同注意要点,如老年人防并发症、儿童避过敏原等、孕妇用药权衡利弊。
吸烟相关:吸烟是慢性支气管炎的重要诱因,对于吸烟的患者必须戒烟,吸烟会刺激呼吸道,加重气道炎症和黏液分泌,戒烟能显著改善患者的预后。对于被动吸烟的人群,也应尽量避免处于吸烟环境中,减少二手烟的暴露。
职业粉尘及化学物质:如果患者的工作环境存在职业粉尘(如煤矿粉尘、纺织粉尘等)或化学物质(如甲醛、二氧化硫等),应尽可能更换工作岗位或加强防护措施,如佩戴合适的防护口罩等,以减少这些有害因素对呼吸道的刺激。
空气污染:在雾霾天气等空气污染严重时,尽量减少外出,如需外出可佩戴具有防护功能的口罩。此外,室内应保持空气流通,可使用空气净化器等设备改善空气质量。
药物治疗
急性加重期:当慢性支气管炎急性加重时,主要是控制感染、祛痰和平喘等。感染是急性加重的常见诱因,根据病情的严重程度和可能的病原菌,可选用抗生素,如细菌感染时可能会使用青霉素类、头孢菌素类等抗生素;祛痰药物可以选用氨溴索等,有助于稀释痰液,促进痰液排出;平喘药物如沙丁胺醇气雾剂等可以缓解喘息症状。
缓解期:一般不需要常规使用抗生素,但可以使用一些增强免疫力的药物,如流感疫苗和肺炎疫苗可以降低患者因呼吸道感染而导致慢性支气管炎急性加重的风险,对于免疫力较低的老年人等人群尤为重要。对于有慢性咳嗽、咳痰症状的缓解期患者,也可以使用一些中成药辅助治疗,如川贝枇杷膏等,但需在医生指导下使用。
康复锻炼
呼吸功能锻炼:患者可以进行腹式呼吸和缩唇呼吸训练。腹式呼吸是通过腹部的起伏来进行呼吸,增加膈肌的活动度,改善肺通气功能;缩唇呼吸是通过缩唇缓慢呼气,延长呼气时间,减少气道塌陷,改善通气。一般每天进行3-4次,每次10-15分钟,长期坚持有助于改善肺功能。
体育锻炼:根据患者的身体状况选择合适的体育锻炼方式,如散步、慢跑、太极拳等。散步可以从短距离开始,逐渐增加距离和速度;慢跑适合身体状况较好的患者,每周可进行3-5次,每次20-30分钟;太极拳则动作缓慢、柔和,有助于增强体质和呼吸功能,且对关节的影响较小,适合各年龄段的患者。通过体育锻炼可以提高患者的心肺功能和机体免疫力,但要注意运动强度应适中,避免过度劳累。
健康监测与随访
患者应定期进行肺功能检查等相关检查,监测病情的变化。对于有基础疾病如糖尿病、心血管疾病等的患者,更要密切关注基础疾病的控制情况,因为基础疾病的控制不佳可能会影响慢性支气管炎的病情。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时,机体抵抗力下降,更容易发生呼吸道感染,从而诱发慢性支气管炎急性加重。患者要按照医生的要求定期复诊,医生会根据患者的病情变化调整治疗方案。
特殊人群方面,老年人由于机体功能衰退,在慢性支气管炎的管理中更要注意预防并发症的发生,如定期监测血氧饱和度,一旦发现血氧饱和度降低应及时就医。儿童如果患有慢性支气管炎,应尤其注意避免接触过敏原和感染源,家长要加强护理,如保持室内清洁、注意患儿的保暖等,且儿童用药需格外谨慎,应在医生指导下选择合适的治疗方法,避免使用不适合儿童的药物。孕妇患有慢性支气管炎时,用药需权衡利弊,尽量选择对胎儿影响较小的治疗措施,以保障孕妇和胎儿的健康。



