类风湿性关节炎可通过药物（非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂）、物理（热疗、冷疗、运动疗法）、手术、生活方式调整（休息活动、饮食）、心理干预等多方面进行综合治疗以减轻疼痛、改善关节功能等，如非甾体抗炎药缓解疼痛但可能有胃肠道不适，生物制剂有效但可能增感染风险，关节置换术适用于晚期保守无效患者，还需注意生活方式调整及心理干预等。
改善病情抗风湿药（DMARDs）：甲氨蝶呤是常用的DMARDs，它可以调节免疫反应，延缓病情进展，同时也能减轻疼痛。研究显示，使用甲氨蝶呤治疗一段时间后，患者的疼痛程度会有所降低。不过，使用甲氨蝶呤可能会导致骨髓抑制、肝损伤等，所以需要定期监测血常规、肝功能等指标。
生物制剂：比如肿瘤坏死因子拮抗剂等，针对特定的炎症通路发挥作用，能快速有效地减轻疼痛和炎症。临床应用中，生物制剂在改善类风湿性关节炎患者疼痛方面效果显著，但这类药物可能增加感染风险，在使用前需要评估患者的感染情况，对于有慢性感染病史的患者要权衡利弊。
物理治疗
热疗：包括热敷、蜡疗等。热疗可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。例如，热敷可以用温水袋或热毛巾敷在疼痛的关节部位，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于老年患者，要注意温度不宜过高，避免烫伤。
冷疗：冷敷可以减轻炎症反应和疼痛。急性炎症期的患者可以使用冰袋冷敷，每次10-15分钟，每天数次。但对于儿童患者，冷疗时要注意避免冻伤，且时间不宜过长。
运动疗法：适当的运动可以增强关节周围肌肉力量，维持关节活动度，从而减轻疼痛。例如，游泳是适合类风湿性关节炎患者的运动方式，水的浮力可以减轻关节负重，患者在水中进行划水、踢腿等运动，能在不加重关节损伤的情况下增强肌肉力量。但运动要适度，避免过度劳累导致关节疼痛加重，对于病情较重、关节功能严重受限的患者，运动前需要在医生指导下进行个性化的运动计划制定。
手术治疗
关节置换术：对于晚期关节严重破坏、疼痛剧烈且经保守治疗无效的患者，可以考虑关节置换术。例如，膝关节置换术可以显著改善患者的关节功能，减轻疼痛。但手术存在一定风险，如感染、假体松动等，老年患者身体机能相对较弱，手术风险可能更高，需要在术前进行全面的评估，包括心肺功能等，以确保患者能够耐受手术。
生活方式调整
休息与活动：患者要注意合理安排休息和活动时间，避免过度劳累关节。在疼痛发作期要适当休息，减少关节的使用；在缓解期要进行适度的活动，维持关节的功能。对于长期伏案工作的患者，要定时起身活动关节，避免关节长时间处于不良姿势。
饮食：均衡的饮食有助于维持患者的身体健康，例如摄入富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼类等，可能对减轻炎症有一定帮助。同时，要控制体重，过重的体重会增加关节的负担，加重疼痛，对于肥胖的类风湿性关节炎患者，减轻体重可以缓解关节疼痛症状。
心理干预
类风湿性关节炎患者长期受疼痛困扰，容易出现焦虑、抑郁等心理问题，而不良的心理状态又可能加重疼痛的感知。通过心理治疗，如认知行为疗法等，可以帮助患者调整心态，减轻心理压力，从而在一定程度上缓解疼痛的主观感受。例如，让患者学习应对疼痛的放松技巧，如深呼吸、冥想等，有助于减轻疼痛带来的不适。对于老年患者，由于可能存在认知特点的不同，心理干预需要更具针对性，要耐心与患者沟通，了解其心理状态并给予相应的疏导。
