双肺间质性肺炎严重程度需综合多方面因素评估，包括病情进展、影像学表现、肺功能影响、病因及特殊人群特点等。从病情进展看发病急骤或影像学改变广泛者严重；肺功能检查中DLCO等指标明显异常提示肺功能受损重；不同病因如感染、自身免疫、职业环境因素导致的严重程度有差异；儿童、老年、妊娠期女性等特殊人群患该病有各自特点及不同严重程度考量。
对肺功能的影响及相关指标
肺功能检查是评估双肺间质性肺炎严重程度的重要依据。其中一氧化碳弥散量（DLCO）是反映肺换气功能的关键指标，双肺间质性肺炎患者由于肺间质增厚、肺泡毛细血管床减少等原因，DLCO会明显降低。用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV）等通气功能指标也可能出现异常，若这些指标下降明显，说明肺的通气和换气功能均受到严重影响，患者会有明显的气促等表现，生活质量大幅下降，严重时会出现呼吸衰竭等并发症。
不同病因导致的双肺间质性肺炎严重程度差异
感染性因素：由病毒（如流感病毒、巨细胞病毒等）、细菌（如肺炎链球菌等）、支原体等感染引起的双肺间质性肺炎，若为病毒感染导致的重症间质性肺炎，像某些病毒性肺炎引发的肺间质广泛炎症，病情进展快，严重时可导致呼吸衰竭、多器官功能障碍等，严重威胁生命；而细菌感染引起的间质性肺炎，早期规范使用抗生素治疗，部分患者病情可得到控制，相对感染控制不及时的情况，严重程度会轻一些，但如果感染扩散，也会变得严重。
自身免疫性因素：自身免疫性疾病相关的双肺间质性肺炎，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等累及肺部导致的间质性肺炎，病情的严重程度与自身免疫反应的活跃程度相关。自身免疫反应持续激活，不断损伤肺间质，会逐渐破坏肺组织，导致肺功能进行性下降，若不及时控制自身免疫病，间质性肺炎会逐渐加重，出现严重的呼吸困难等症状。
职业或环境因素：长期接触粉尘（如石棉、硅尘等）、化学物质（如氨气、二氧化硫等）引起的双肺间质性肺炎，病情进展相对缓慢，但如果长期持续接触相关致病因素，肺间质病变会逐渐累积，肺功能逐渐减退，当肺功能下降到一定程度，也会出现严重的呼吸困难等表现，影响生活和生存质量。
特殊人群的双肺间质性肺炎特点及严重程度考量
儿童人群：儿童患双肺间质性肺炎相对少见，但一旦发生，由于儿童的肺组织发育尚未完全成熟，病情变化往往较迅速。比如儿童感染某些病毒引起的间质性肺炎，可能在短时间内就出现呼吸急促、发绀等严重表现，因为儿童的呼吸储备能力较差，肺间质炎症对其肺功能的影响更为显著，相对成人可能病情进展更急骤，严重程度更高，需要密切监测和及时干预。
老年人群：老年人患双肺间质性肺炎时，往往合并有其他基础疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等。老年人的肺组织弹性减退，肺功能本身就相对较弱，间质性肺炎会进一步加重肺功能的损害，同时基础疾病会相互影响，例如间质性肺炎导致的缺氧会加重心脏的负担，诱发心力衰竭等并发症，使得病情更为复杂和严重，治疗难度也相应增大。
妊娠期女性：妊娠期女性患双肺间质性肺炎，不仅要考虑疾病本身对孕妇的影响，还要考虑对胎儿的影响。间质性肺炎导致的缺氧可能会影响胎儿的氧供，进而影响胎儿的生长发育。同时，治疗间质性肺炎的药物可能对胎儿有潜在的不良影响，需要在权衡孕妇病情严重程度和对胎儿的影响下谨慎选择治疗方案，病情严重时处理起来更为棘手，因为很多药物的使用受到限制。
