肾动脉粥样硬化性狭窄有多种症状表现，包括高血压（中老年常见、对常规降压药反应不佳，与生活方式、家族病史等有关）、缺血性肾脏病相关表现（肾功能减退、夜尿增多，与年龄、基础疾病等有关）、心脏相关表现（心力衰竭、心绞痛，与年龄、性别、基础疾病、生活方式等有关）。
表现：是肾动脉粥样硬化性狭窄较为常见的症状之一，可为首发症状或主要表现。患者多表现为血压逐渐升高，且可能对常规降压药物的反应不佳。
年龄与性别因素影响：在中老年人群中更为常见，男性和女性发病无明显特异性差异，但随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生率增加，高血压的发生风险也相应升高。生活方式方面，长期高脂饮食、吸烟等不良生活方式会加速动脉粥样硬化进程，进而加重肾动脉狭窄导致的高血压。有动脉粥样硬化家族病史的人群，患肾动脉粥样硬化性狭窄并出现高血压的风险可能更高。
缺血性肾脏病相关表现
肾功能减退：
表现：肾动脉狭窄会导致肾脏血流减少，长期可引起肾功能逐渐减退，表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降等。早期可能仅有轻度的肾功能指标异常，随着病情进展，肾功能损害会逐渐加重，严重时可发展为肾衰竭。
年龄与性别因素影响：中老年患者由于动脉粥样硬化基础，肾动脉狭窄导致肾功能减退的风险较高。男性和女性在这方面无明显性别差异，但患有其他基础疾病如糖尿病、高血压等的患者，在肾动脉粥样硬化性狭窄情况下，肾功能减退的进展可能会更快。生活方式中，合并糖尿病的患者如果血糖控制不佳，会进一步加重肾脏损害。有长期高血压病史且血压控制不理想的患者，肾动脉狭窄对肾功能的影响也更为显著。
夜尿增多：
表现：早期可能出现夜尿次数增多，这是因为肾实质缺血导致肾脏的浓缩功能减退，夜间尿液生成相对增多。
年龄与性别因素影响：中老年人群中夜尿增多相对更易被察觉，男性和女性均可发生，但随着年龄增长，肾脏的生理功能本身会有一定程度的减退，再加上肾动脉粥样硬化性狭窄的影响，夜尿增多的发生率会增加。有睡眠障碍或其他影响夜间排尿感知因素的患者，可能对夜尿增多的察觉不敏感，但对于存在肾动脉狭窄的患者，夜尿增多仍需引起重视。
心脏相关表现
心力衰竭：
表现：严重的肾动脉粥样硬化性狭窄导致长期高血压，会加重心脏后负荷，使心脏长期处于代偿性肥大状态，最终可能发展为心力衰竭，表现为呼吸困难、乏力、水肿等。
年龄与性别因素影响：中老年患者发生心力衰竭的风险较高，女性在围绝经期后由于激素水平变化等因素，心脏功能可能相对更易受到影响，在肾动脉狭窄导致高血压的情况下，更易诱发心力衰竭。有冠心病等心脏基础疾病的患者，在肾动脉狭窄存在时，发生心力衰竭的风险进一步增加。生活方式中，肥胖、过量饮酒等会加重心脏负担，对于肾动脉狭窄患者，这些因素会协同增加心力衰竭的发生风险。
心绞痛：
表现：肾动脉狭窄引起的高血压可导致心脏需氧量增加，当冠状动脉存在粥样硬化基础时，可能诱发心绞痛，表现为胸痛、胸闷等症状，疼痛可放射至心前区、肩背部等。
年龄与性别因素影响：中老年人群中冠心病发病率较高，因此肾动脉狭窄导致高血压时，心绞痛的发生风险增加。男性在中年以后心绞痛的发生率相对女性更高，但女性绝经后风险也会明显上升。有冠状动脉粥样硬化家族史的人群，在肾动脉狭窄存在时，更易出现心绞痛症状。生活方式中，吸烟、缺乏运动等会促进冠状动脉粥样硬化进展，从而增加心绞痛的发生可能性。
