实验室检查方面，人类白细胞抗原-B27约90%强直性脊柱炎患者阳性但非专属，炎症指标血沉和C-反应蛋白活动期可增快；影像学检查中，X线早期可能无异常，进展后有相应改变，CT对骶髂关节病变诊断更敏感，MRI利于早期发现骶髂关节早期病变。
一、实验室检查
1.人类白细胞抗原-B27（HLA-B27）：
强直性脊柱炎患者中HLA-B27阳性率较高，约90%左右的患者HLA-B27呈阳性，但HLA-B27阳性者不一定就是强直性脊柱炎，因为在正常人群中也有一定比例的HLA-B27阳性者。HLA-B27检测是强直性脊柱炎诊断的重要辅助指标之一，对于早期诊断和鉴别诊断有一定帮助。不同年龄、性别人群中HLA-B27的检测意义相似，生活方式一般不影响HLA-B27的检测结果，病史方面如果有强直性脊柱炎家族史等情况时，HLA-B27检测更具参考价值。
2.炎症指标：
血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）：强直性脊柱炎活动期时，血沉往往增快，C-反应蛋白也会升高，这两个指标可以反映疾病的活动程度。对于儿童患者，检测血沉和CRP同样有助于评估病情活动情况，儿童的血沉正常参考值与成人有所不同，一般儿童血沉正常范围相对较宽，需要结合儿童自身情况判断；女性在生理期等特殊时期血沉可能会生理性增快，需要注意区分；有感染等其他病史时也可能影响血沉和CRP水平。
二、影像学检查
1.X线检查：
早期强直性脊柱炎在X线上可能无明显异常，随着病情进展，可出现骶髂关节间隙模糊、变窄，关节面硬化等改变，后期可出现脊柱竹节样改变。X线检查对于观察脊柱和骶髂关节的骨质破坏、间隙改变等有一定价值，但对于早期轻微病变可能不够敏感。不同年龄人群X线表现可能有差异，儿童强直性脊柱炎的X线表现与成人有一定不同，儿童骶髂关节等部位的骨化中心发育情况会影响X线判断；女性骨盆解剖结构与男性有别，可能在X线观察骶髂关节时需要注意对比；长期从事重体力劳动等特殊生活方式人群可能会有类似骶髂关节退变的表现，需要与强直性脊柱炎鉴别；有既往骶髂关节外伤等病史时，X线表现可能会干扰对强直性脊柱炎的判断。
2.CT检查：
CT对于骶髂关节病变的诊断比X线更敏感，能够发现X线不易察觉的早期骶髂关节病变，如微小的骨质破坏、关节面下囊性变等。特别是高分辨CT，可以清晰显示骶髂关节的细微结构，有助于早期诊断强直性脊柱炎。儿童进行CT检查时需要考虑辐射剂量问题，要在必要时谨慎进行；女性盆腔内器官较多，CT检查时需要注意防护；有肾功能不全等病史的患者进行CT检查时需要评估对比剂使用的风险；长期接触辐射相关工作等生活方式人群需要权衡CT检查的必要性。
3.磁共振成像（MRI）检查：
MRI在强直性脊柱炎早期诊断中具有重要价值，能够发现骶髂关节的骨髓水肿、炎症浸润等早期病变，比X线和CT更早地检测到疾病活动情况。对于临床高度怀疑强直性脊柱炎但常规影像学检查阴性的患者，MRI检查有助于早期确诊。儿童由于骨骼发育特点，MRI对于评估骶髂关节等部位的病变有其优势，但同样要注意辐射相关问题（虽然MRI无辐射，但检查时间可能较长等因素需要考虑）；女性的盆腔结构在MRI检查时需要合理定位和观察；有金属植入物等病史的患者需要评估MRI检查的安全性；生活方式中如果有长期不良姿势等情况可能与强直性脊柱炎相关，MRI检查可辅助评估病情。
