皮肤损害原发性表现有斑疹(限局性皮肤颜色改变不隆起凹陷分红斑等)、丘疹(限局性实质性隆起由细胞增殖等引起)、水疱(内含液体高出皮面分大小因液体潴留)、脓疱(含脓液由细菌感染等引起);继发性表现包括鳞屑(表皮角质层脱落)、糜烂(表皮黏膜局限性缺损湿润面由水疱等破裂所致)、溃疡(皮肤黏膜深层缺损愈合留瘢痕)、抓痕(搔抓致表皮真皮浅层缺损可继发感染)、痂(伤口表面血液渗出液干燥形成分血痂脓痂等)、苔藓样变(皮肤局限性粗糙增厚由搔抓摩擦慢性炎症引起);瘙痒表现为皮肤性病常伴瘙痒程度差异大搔抓可致损伤加重儿童更敏感女性生理期孕期等激素变化时瘙痒有差异有基础病史患者瘙痒难控制;全身症状是部分皮肤性病伴发热乏力等不同疾病全身症状不同如梅毒二期有发热头痛关节痛等自身免疫性皮肤性病如红斑狼疮有发热乏力消瘦等需结合类型判断。
一、皮肤损害的原发性表现
1.斑疹:为局限性、皮肤颜色改变的损害,不隆起也不凹陷。直径小于1cm者称斑疹,大于1cm者称斑片,可分为红斑(如多种炎症性皮肤病可出现的红斑,多因血管扩张充血所致)、色素沉着斑(如炎症后色素沉着形成的斑片)等。
2.丘疹:是局限性、实质性、直径小于1cm的隆起性损害,可由表皮或真皮浅层细胞增殖、代谢产物聚积或炎症细胞浸润引起,例如扁平疣表现为扁平丘疹。
3.水疱:内含有液体、高出皮面的局限性损害,直径小于1cm的称水疱,大于1cm的称大疱,常见于单纯疱疹、水痘等疾病,多因表皮内或表皮下细胞间或细胞内液体潴留形成。
4.脓疱:含有脓液的水疱或脓疱,可由细菌感染等引起,如脓疱疮表现为含有脓液的脓疱。
二、皮肤损害的继发性表现
1.鳞屑:是表皮角质层的脱落,可因表皮细胞更替加速、角质形成细胞间黏附力减弱等导致,如银屑病患者皮肤表面可见多层银白色鳞屑。
2.糜烂:为表皮或黏膜上皮的局限性缺损,露出湿润面,常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致,愈合后一般不留瘢痕,例如湿疹急性期可出现糜烂。
3.溃疡:是皮肤或黏膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损,可由感染、外伤、血管炎等引起,愈合后常遗留瘢痕,如皮肤结核可形成溃疡。
4.抓痕:是搔抓引起的表皮或真皮浅层的缺损,表现为线状或点状的剥脱,常因瘙痒搔抓所致,可继发感染。
5.痂:伤口表面由血液、渗出液等干燥后形成的物质,根据成分不同可分为血痂、脓痂等,如脓疱疮干涸后形成脓痂。
6.苔藓样变:皮肤局限性粗糙增厚,常由搔抓、摩擦及慢性炎症引起,表现为皮嵴隆起、皮沟加深,纹理变粗,常见于慢性湿疹等疾病。
三、瘙痒表现
皮肤性病常伴随瘙痒症状,瘙痒程度差异大,可为轻微瘙痒至剧烈难忍。搔抓可导致皮肤破损、继发感染等,儿童因皮肤感觉较敏感且难以自控搔抓动作,更易因瘙痒导致皮肤损伤加重;女性在生理期、孕期等激素水平变化时,皮肤敏感性可能改变,瘙痒表现可能有差异;有基础病史(如糖尿病等)的患者,皮肤性病伴发瘙痒时,需综合考虑基础病对皮肤状态的影响,且瘙痒可能因基础病代谢异常等因素而更难控制。
四、全身症状表现
部分皮肤性病可伴随全身症状,例如某些感染性皮肤性病可能伴有发热、乏力等,不同疾病全身症状表现不同,如梅毒二期可能出现发热、头痛、关节痛等全身症状;而自身免疫性皮肤性病如红斑狼疮等,也可能伴有发热、乏力、消瘦等全身表现,需结合具体皮肤性病类型综合判断其全身症状的相关表现。



