银屑病患者不痒或瘙痒的差异受多种因素影响，包括皮肤神经末梢差异、炎症程度不同、个体心理因素、年龄因素、生活方式（如皮肤保湿、饮食）以及病史和治疗情况等，如皮肤神经末梢分布和功能有个体差异，炎症轻时刺激弱可能不痒，心理压力等影响对瘙痒的感知，不同年龄感知有别，皮肤保湿、饮食等生活方式及病史治疗也会左右瘙痒情况。
一、皮肤神经末梢差异
银屑病患者皮肤神经末梢的分布和功能存在个体差异。正常皮肤中的神经末梢参与感受触觉、痛觉、温度觉等。在银屑病皮损处，部分患者皮肤神经末梢可能处于较为敏感的状态，更容易受到炎症介质等刺激而产生瘙痒感；而另一些患者皮肤神经末梢对相关刺激的反应相对不敏感，所以不痒。例如，有研究发现，瘙痒相关的神经肽在部分银屑病患者皮损中含量较高，会刺激神经末梢引发瘙痒，而在不痒的患者中此类神经肽含量相对较低。
二、炎症程度不同
1.炎症轻的情况
银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，当皮损处炎症反应相对较轻时，对神经的刺激相对较弱，患者可能感觉不到明显瘙痒。炎症反应主要由免疫系统相关细胞和炎症介质参与，如白细胞介素等。如果炎症细胞浸润较少，释放的炎症介质如前列腺素、组胺等含量低，就不足以强烈刺激神经产生瘙痒信号。
2.炎症重的情况
当皮损处炎症反应较严重时，大量炎症介质释放，会激活皮肤中的神经末梢，使其产生兴奋，将信号传递到大脑，从而引发瘙痒感觉。比如重度银屑病患者，皮损处炎症细胞聚集明显，炎症介质释放增多，更容易出现明显瘙痒。
三、个体心理因素影响
个体的心理状态也会影响对瘙痒的感知。对于一些心理压力较小、心态较为平和的患者，即使银屑病皮损有一定炎症，可能对瘙痒的感受不那么敏锐；而心理压力大、处于焦虑状态的患者，可能会放大对瘙痒的感知，即使炎症程度相似，也更容易觉得瘙痒明显。例如，长期焦虑的银屑病患者，大脑对瘙痒相关信号的处理可能会更敏感，导致感觉更痒。
四、年龄因素影响
不同年龄的银屑病患者对瘙痒的感受有差异。儿童银屑病患者，由于神经系统发育尚未完全成熟，对瘙痒的感知可能与成人不同；老年银屑病患者，皮肤感觉功能有所减退，对瘙痒的敏感度也可能降低。比如儿童银屑病患者可能更难以准确表达瘙痒程度，而老年患者可能相对不那么觉得痒，但这也不是绝对的，还需结合个体皮损炎症等实际情况。
五、生活方式影响
1.皮肤保湿情况
如果患者注重皮肤保湿，皮肤屏障功能相对较好，能减轻外界刺激对神经末梢的影响，即使有银屑病皮损，也可能不痒或瘙痒较轻；反之，皮肤干燥的患者，皮肤屏障受损，更容易受到炎症介质等刺激，瘙痒感可能更明显。例如，经常洗澡且不注意保湿的患者，皮肤水分流失多，瘙痒可能更严重。
2.饮食因素
某些饮食可能影响银屑病患者的瘙痒情况。比如食用辛辣、刺激性食物可能会加重皮肤炎症反应，从而加重瘙痒；而均衡饮食、多摄入富含维生素等营养物质的患者，皮肤状态相对稳定，瘙痒可能较轻。但饮食对瘙痒的影响个体差异较大，需结合具体情况分析。
六、病史及治疗情况
既往有过系统治疗或局部治疗的患者，对瘙痒的感受可能不同。如果患者曾接受过有效的抗炎治疗，炎症得到控制，瘙痒可能减轻；而长期未得到有效控制的银屑病患者，炎症持续存在，瘙痒可能更明显。另外，有基础疾病的银屑病患者，如合并糖尿病等，可能因神经病变等因素影响对瘙痒的感知，导致瘙痒情况与单纯银屑病患者有所不同。
