支气管扩张有可能引起肺不张，发病机制包括分泌物阻塞致支气管被栓子阻塞及气道扭曲狭窄影响通气，临床表现有呼吸困难、咳嗽加重等，还会进一步影响病情发展，如加重缺氧、增加治疗难度等，不同人群表现及影响有差异。
一、发病机制
1.分泌物阻塞
支气管扩张患者的支气管内会有大量的痰液积聚，由于支气管扩张部位的支气管结构遭到破坏，纤毛运动功能可能也会受到影响，使得痰液排出不畅。当痰液在支气管内形成栓子，阻塞了远端的支气管时，就会导致肺不张。例如，有研究表明，支气管扩张患者气道内的黏液高分泌状态是常见现象，过多的黏液容易形成黏稠的分泌物栓，进而阻塞支气管管腔，引发肺不张。
不同年龄、性别的患者都可能出现这种情况，一般来说，男性和女性在支气管扩张病程中都面临着分泌物阻塞支气管导致肺不张的风险。对于儿童患者，其气道相对较细，更容易受到分泌物阻塞的影响，一旦支气管被分泌物阻塞，肺不张发生的可能性相对更高。而有基础病史如既往有肺部感染、长期吸烟等情况的支气管扩张患者，其气道内的分泌物状态可能更为复杂，肺不张的发生风险也会相应增加。
2.气道扭曲狭窄
支气管扩张时，病变部位的支气管会出现扭曲、变形和狭窄，这会影响气体的正常进出。随着病情的进展，这种扭曲狭窄可能会逐渐加重，使得远端的肺泡通气减少，从而引发肺不张。比如，在影像学检查中可以观察到支气管扩张患者病变区域支气管的形态异常，这种异常结构会干扰正常的肺通气功能，导致部分肺组织不能正常通气而发生肺不张。
对于不同生活方式的患者，长期吸烟的支气管扩张患者，其气道受到的损伤更严重，气道扭曲狭窄的程度可能相对更明显，肺不张的发生风险也会高于不吸烟的患者。在年龄方面，老年患者的支气管黏膜等组织功能相对衰退，支气管扩张导致的气道扭曲狭窄可能更容易引起肺不张。
二、临床表现及相关影响
1.症状表现
发生肺不张的支气管扩张患者可能会出现呼吸困难、咳嗽加重且痰液排出更困难等症状。呼吸困难的程度会因肺不张的范围大小而异，范围较小的肺不张可能仅表现为活动后轻度气促，而范围较大的肺不张则可能出现明显的呼吸困难，甚至需要端坐呼吸等。咳嗽方面，原本支气管扩张的咳嗽症状可能会因为肺不张的出现而加重，且咳出痰液的量和性质可能没有明显改善甚至更差。
不同年龄的患者表现可能有所不同，儿童肺不张时呼吸困难可能更为明显，因为儿童的呼吸储备功能相对较弱。女性患者在肺不张发生时，可能在情绪和体力上的耐受程度与男性有所差异，但在症状本身的表现上主要还是以呼吸系统的症状为主。有基础病史的患者，如合并有心血管疾病的支气管扩张患者，肺不张可能会加重其心血管的负担，导致心悸、胸闷等症状加重。
2.对病情发展的影响
肺不张的存在会进一步影响支气管扩张患者的肺部功能，导致通气-血流比例失调，加重缺氧状态。这可能会促使支气管扩张患者的病情向更严重的方向发展，如引发反复的肺部感染等。而且，肺不张的存在也会增加治疗的难度，因为肺不张区域的肺组织处于相对不良的通气状态，药物等治疗措施在该区域的分布和作用可能会受到影响。
对于特殊人群，如老年支气管扩张合并肺不张的患者，身体机能衰退，其恢复能力相对较弱，病情可能更容易反复，需要更加密切的监测和综合治疗。儿童支气管扩张合并肺不张时，由于其处于生长发育阶段，肺不张对肺组织发育的影响需要特别关注，可能会影响未来的肺功能状态。
