肺不张有阻塞性和非阻塞性等原因，阻塞性因素包括儿童误吸异物、成人不良生活方式及肺部肿瘤、支气管内膜结核、支气管结石等致气道阻塞；非阻塞性因素有术后患者不敢有效咳嗽排痰、神经肌肉疾病致呼吸肌无力等。治疗上，阻塞性肺不张需清除阻塞物（如支气管镜取异物、雾化稀释痰液）及治疗基础疾病（肿瘤手术、放化疗，结核抗结核治疗）；非阻塞性肺不张要促进肺复张（术后鼓励咳嗽咳痰、协助翻身拍背，神经肌肉疾病用呼吸辅助设备）及治疗原发病（重症肌无力用胆碱酯酶抑制剂等），特殊人群如儿童、老年、孕妇治疗各有需注意之处。
一、肺不张的原因
（一）阻塞性因素
1.年龄与生活方式相关
儿童可能因误吸异物导致气道阻塞从而引发肺不张。例如，儿童在玩耍时将小颗粒物品放入口中，容易误吸入气道。成人长期吸烟等不良生活方式，会使气道内分泌物增多且黏稠，也可能导致气道阻塞。一些患有呼吸系统疾病的患者，如慢性支气管炎患者，气道内的黏液栓形成也可阻塞气道，进而引起肺不张。
对于有基础病史的人群，如患有肺部肿瘤的患者，肿瘤组织生长可能会阻塞支气管，导致远端肺组织气体吸收，引起肺不张。
2.病理因素
支气管内膜结核会引起支气管黏膜肿胀、肉芽组织形成，从而阻塞支气管。另外，支气管结石也可阻塞支气管，导致肺不张的发生。
（二）非阻塞性因素
1.手术后因素
腹部或胸部手术后，患者因疼痛不敢有效咳嗽排痰，导致痰液在气道内积聚，引起肺不张。特别是老年患者，术后肺功能本身相对较弱，更容易发生这种情况。
神经肌肉疾病相关因素，如重症肌无力患者，呼吸肌无力，不能有效进行呼吸运动，导致肺组织膨胀不良，引发肺不张。
二、肺不张的治疗方法
（一）针对阻塞性肺不张的治疗
1.清除阻塞物
对于因异物误吸导致的肺不张，可通过支气管镜检查将异物取出。在儿童患者中，支气管镜取异物是常用且有效的方法，通过支气管镜可以直接观察到气道内的异物并将其取出，恢复气道通畅。
对于气道内分泌物黏稠导致阻塞的情况，可通过雾化吸入等方式稀释痰液，促进痰液排出。例如使用生理盐水进行雾化吸入，帮助稀释痰液，利于痰液排出以解除气道阻塞。
2.治疗基础疾病
如果是肺部肿瘤引起的支气管阻塞导致肺不张，需要根据肿瘤的性质、分期等采取相应的治疗措施，如手术切除肿瘤、放疗、化疗等。对于支气管内膜结核引起的肺不张，需要进行抗结核治疗，规范的抗结核治疗可以使结核病变好转，缓解支气管阻塞情况。
（二）针对非阻塞性肺不张的治疗
1.促进肺复张
对于术后患者，鼓励其进行有效的咳嗽咳痰训练，通过深呼吸、咳嗽等动作促进肺复张。对于老年患者，可协助其翻身、拍背，帮助痰液排出，促进肺组织复张。
对于神经肌肉疾病导致呼吸肌无力引起的肺不张，可根据病情采取相应的支持治疗，如使用呼吸辅助设备等，帮助患者维持有效的呼吸运动，促进肺复张。
2.治疗原发病
对于重症肌无力患者，需要针对重症肌无力进行治疗，如使用胆碱酯酶抑制剂等药物改善肌无力症状，从而改善呼吸功能，缓解肺不张情况。
特殊人群方面，儿童患者发生肺不张时，要特别注意儿童的气道特点，在治疗过程中谨慎操作，如支气管镜检查时要选择合适的器械，操作要轻柔。老年患者身体机能相对较弱，在治疗时要密切关注其心肺功能等情况，调整治疗方案。孕妇发生肺不张时，要考虑到胎儿的安全，在治疗方法的选择上要权衡利弊，优先选择对胎儿影响较小的治疗措施。
