左侧耳鸣需警惕鼻咽癌，它还可能由耳部疾病、全身性疾病引起，可通过影像学检查、鼻咽镜检查鉴别是否由鼻咽癌导致，出现左侧耳鸣应及时就医检查，根据病因处理，儿童和老年人出现左侧耳鸣需特殊留意和综合考虑身体状况。
鼻咽癌是发生于鼻咽部的恶性肿瘤，左侧耳鸣有可能是鼻咽癌的症状表现之一。鼻咽癌好发于鼻咽部咽隐窝及顶前壁等部位，当肿瘤累及咽鼓管时，可引起咽鼓管功能障碍，导致中耳负压，进而出现耳鸣症状，这种耳鸣可表现为单侧，包括左侧耳鸣。有研究显示，约有部分鼻咽癌患者会以耳鸣为首发症状，其中单侧耳鸣较为常见。
其他可能引起左侧耳鸣的原因
耳部疾病：
外耳道异物：如果左侧外耳道有异物，如小昆虫、耵聍等，可能会刺激外耳道神经，引起耳鸣，这种情况在儿童中相对常见，多有明确的异物进入耳道史。
中耳炎：急慢性中耳炎都可能导致左侧耳鸣，急性中耳炎多与细菌感染等有关，除耳鸣外还常伴有耳痛、听力下降等症状；慢性中耳炎则可能是急性中耳炎迁延不愈等原因引起，病程较长，耳鸣症状相对较持续。
全身性疾病：
高血压：高血压患者如果血压控制不稳定，可能会影响内耳的血液供应，从而出现耳鸣，这种耳鸣多为双侧，但也有单侧的可能，且与血压波动密切相关，当血压升高时耳鸣可能会加重。
糖尿病：糖尿病患者长期血糖控制不佳，可引起神经病变，累及听觉神经时就可能出现耳鸣，左侧耳鸣也可能发生，同时还可能伴有听力下降等表现，且糖尿病患者发生耳部并发症的风险相对较高。
如何鉴别左侧耳鸣是否由鼻咽癌引起
影像学检查：
鼻咽部MRI（磁共振成像）：可以清晰地显示鼻咽部的结构，有助于发现鼻咽部是否有占位性病变，若发现鼻咽部有异常肿块等病变，结合临床症状需高度怀疑鼻咽癌可能。
CT（计算机断层扫描）：也能对鼻咽部进行成像，对于判断鼻咽部骨质等情况有一定帮助，若有骨质破坏等表现，对鼻咽癌的诊断有提示作用。
鼻咽镜检查：
间接鼻咽镜：可以简单直观地观察鼻咽部情况，若发现鼻咽部有新生物、溃疡等异常改变，可进一步取组织进行病理检查以明确是否为鼻咽癌。
纤维鼻咽镜或电子鼻咽镜：检查更为细致，能更清晰地观察鼻咽部病变情况，且可以在直视下取活检，病理检查是确诊鼻咽癌的金标准。
出现左侧耳鸣时的应对建议
及时就医检查：当出现左侧耳鸣时，无论是否伴有其他症状，都应及时到耳鼻喉科就诊，进行详细的耳部及鼻咽部相关检查，以明确病因。对于中老年人，本身鼻咽癌的发病风险相对较高，更应引起重视；儿童出现左侧耳鸣时，也需排查是否有外耳道异物等情况。
根据病因进行处理：
若是鼻咽癌引起：则需要根据鼻咽癌的分期等情况采取相应的治疗措施，如放射治疗、化学治疗等综合治疗方案。
若是耳部疾病引起：外耳道异物需及时取出异物；中耳炎则根据是急性还是慢性等不同情况进行相应的抗炎等治疗。
若是全身性疾病引起：对于高血压患者需调整血压，使血压控制在合理范围；糖尿病患者则需要规范控制血糖，包括饮食、运动及药物治疗等。
特殊人群方面，儿童出现左侧耳鸣时，家长要更加留意，因为儿童表述可能不准确，需仔细观察是否有其他伴随症状，如是否有抓耳、哭闹等情况，及时带儿童就医排查病因；老年人出现左侧耳鸣时，要考虑到多种疾病的可能，在检查时要全面评估身体状况，因为老年人可能同时患有多种全身性疾病，在诊断和治疗过程中要综合考虑其身体各脏器功能情况，选择相对安全、合适的检查及治疗方式。
