上尿路结石会对泌尿系统造成梗阻与损伤、增加感染风险，还会引发全身肾功能不全等问题；治疗原则是根据结石情况选择，直径小于0.6cm等适合保守治疗，直径≤2cm肾结石及输尿管上段结石可体外冲击波碎石，中、下段输尿管结石用输尿管镜取石术，≥2cm肾结石等用经皮肾镜取石术，不同人群治疗有相应注意事项。
梗阻与损伤：上尿路结石可引起尿路梗阻，结石会堵塞输尿管等上尿路部位，导致尿液排出受阻。长期梗阻会使肾盂内压力增高，压迫肾实质，影响肾功能。例如，研究表明，尿路梗阻持续存在时，肾小管、肾小球会发生萎缩、纤维化、硬化，最终使肾功能丧失。对于儿童患者，长期的上尿路结石梗阻可能会严重影响其肾脏的正常发育，因为儿童处于生长发育阶段，肾脏功能的正常维持对其整体健康至关重要。女性患者若存在上尿路结石梗阻，可能会影响生殖系统相关的尿液引流等情况，而男性患者也可能因梗阻影响到泌尿系统的正常结构和功能。
感染风险增加：结石作为异物易导致细菌滋生，引发泌尿系统感染。感染又会进一步加重结石的形成，形成恶性循环。比如，结石引起尿路梗阻后，尿液引流不畅，细菌容易在局部繁殖，可导致肾盂肾炎等感染性疾病。在老年人中，由于机体免疫力相对较低，更容易发生上尿路结石相关的感染，且感染后病情可能较为严重，恢复相对困难。
全身影响：
肾功能不全：严重的上尿路结石长期不处理，会逐渐导致肾功能不全。当双侧上尿路结石引起完全性梗阻时，可导致无尿，进而发展为尿毒症，危及生命。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，合并上尿路结石时，肾功能不全的进展可能会更快，因为糖尿病本身会影响肾脏的微血管等结构，加上结石的损害，双重因素加速肾功能的恶化。
上尿路结石的治疗原则
根据结石情况选择治疗方式：
保守治疗：对于直径小于0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的患者，可采用保守治疗。让患者大量饮水，每日饮水量2000-3000ml以上，以增加尿量，促进结石排出。对于儿童患者，要鼓励其多饮水，保证足够的尿量，同时根据儿童的年龄、体重等调整饮水量。例如，一般学龄前儿童每日饮水量可在500-1000ml左右，学龄儿童可适当增加到1000-1500ml等。药物辅助治疗，可使用一些促进结石排出的药物，如α受体阻滞剂等，但要注意药物对不同人群的影响，儿童应谨慎使用此类药物，优先考虑非药物的保守治疗方式为主。
体外冲击波碎石：适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使其随尿液排出体外。对于孕妇等特殊人群，由于体外冲击波可能对胎儿有一定影响，一般不建议采用此方法。老年人身体机能相对较弱，在进行体外冲击波碎石前要评估其心肺功能等整体状况，确保能够耐受治疗。
手术治疗：
输尿管镜取石术：适用于中、下段输尿管结石。通过尿道、膀胱进入输尿管，找到结石后用激光等将结石击碎取出。对于儿童患者，输尿管镜手术要选择合适的器械，操作要更加精细，因为儿童的泌尿系统相对较为娇嫩，要避免对泌尿系统造成额外的损伤。
经皮肾镜取石术：适用于≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石等。通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，取出结石。在老年患者中，要注意术后的恢复情况，因为老年人术后恢复相对较慢，要加强术后的护理，包括感染的预防等。女性患者进行经皮肾镜取石术时，要考虑到身体结构与男性的差异，在手术操作和术后护理上要有所不同。
