精索静脉曲张可致阴囊部位有疼痛、坠胀感，外观可见蚯蚓状团块，影响生育致精液质量异常、睾丸体积缩小，还可能影响性功能出现勃起功能障碍、性欲减退，青少年患者需关注对睾丸发育影响，老年患者症状不典型需综合考虑整体健康状况选择治疗方案。
1.阴囊部位的异常感觉
疼痛：精索静脉曲张患者常可出现阴囊部位的疼痛，多为坠胀、隐痛或钝痛，疼痛可在站立、行走、久站后加重，平卧休息后可缓解。这种疼痛的发生与精索静脉回流受阻，导致局部静脉淤血、扩张，刺激精索内的神经末梢有关。例如，有研究表明，约60%-80%的精索静脉曲张患者会出现阴囊部位的疼痛症状。
坠胀感：患者还会感觉到阴囊有坠胀不适的感觉，就好像阴囊内有东西往下坠一样。这是因为精索静脉曲张使阴囊内的静脉丛迂曲扩张，导致局部血液循环不畅，进而产生坠胀感。一般在长时间站立或劳累后，这种坠胀感会更加明显。
2.阴囊外观的改变
可见蚯蚓状团块：在阴囊表面可以看到或摸到像蚯蚓一样的团块状曲张静脉。这是由于精索内静脉丛发生曲张，血管扩张、迂曲聚集而成。尤其在患者站立时，这种团块会更加明显，平卧后可部分或完全缩小。例如，通过超声检查可以更清晰地观察到这种曲张静脉的形态和分布情况，超声下可见精索静脉内径增宽，通常精索静脉内径大于2mm就考虑可能存在曲张。
3.对生育功能的影响相关表现
精液质量异常相关：精索静脉曲张可能会影响男性的生育功能，患者可能没有明显的自觉症状，但通过精液检查可发现精液参数异常，如精子密度降低、精子活力下降、畸形精子率增加等。这是因为精索静脉曲张导致睾丸局部温度升高、缺氧、内分泌紊乱等，从而影响精子的生成和发育。有数据显示，约40%-80%的精索静脉曲张患者存在精液质量异常，进而可能导致男性不育。
睾丸体积缩小：部分患者可能会出现患侧睾丸体积缩小的情况。这是由于精索静脉曲张影响了睾丸的血液供应和营养物质的输送，长期可导致睾丸生精功能受损，进而引起睾丸体积变小。通过体检可以初步判断睾丸的大小，超声检查也可以更准确地测量睾丸的体积。
4.对性功能的影响相关表现
勃起功能障碍：少数精索静脉曲张患者可能会出现勃起功能障碍。其具体机制尚不完全明确，可能与精索静脉曲张引起的内分泌失调、局部神经功能异常等因素有关。例如，精索静脉曲张导致体内一些激素水平发生变化，影响了阴茎的勃起功能。
性欲减退：部分患者还可能出现性欲减退的情况，这也可能与精索静脉曲张对内分泌系统的影响以及患者自身心理因素等有关。因为疾病带来的不适和对生育等问题的担忧，可能会影响患者的心理状态，进而导致性欲下降。
特殊人群情况
青少年患者：青少年时期发生精索静脉曲张时，除了可能出现上述一般症状外，还需要特别关注对睾丸发育的影响。因为青少年正处于生殖系统发育的关键时期，精索静脉曲张如果不及时处理，可能会严重影响睾丸的正常发育，导致成年后生育功能受到更严重的损害。所以对于青少年精索静脉曲张患者，要密切观察睾丸的发育情况，一旦发现异常应及时就医评估是否需要进行干预治疗。
老年患者：老年精索静脉曲张患者的症状可能相对不典型，疼痛等症状可能不如年轻患者明显，但同样需要关注对睾丸功能的影响以及是否存在其他并发症。老年患者往往合并有其他基础疾病，在评估和处理精索静脉曲张时需要综合考虑其整体健康状况，选择合适的治疗方案，同时要注意预防因疾病导致的睾丸功能进一步减退等问题。
