牙齿疼痛由多种口腔疾病引起,龋齿因细菌产酸腐蚀牙齿硬组织致龋洞累及深层近牙髓时疼痛,影响因素有年龄、生活方式、病史等;牙髓炎多因龋齿发展等致牙髓发炎,影响因素含年龄、生活方式、病史;根尖周炎多由牙髓炎发展而来,影响因素有年龄、生活方式、病史;牙周炎由局部刺激因素致牙周组织慢性炎症,影响因素有年龄、生活方式、病史;智齿冠周炎因智齿萌出不全或阻生致牙冠周围软组织发炎,影响因素有年龄、生活方式、病史。
一、龋齿
1.成因:细菌在牙齿表面形成菌斑,分解食物中的糖分产生酸,逐渐腐蚀牙齿硬组织,形成龋洞,当龋洞累及牙本质深层接近牙髓时,就会引起疼痛。例如,儿童如果经常吃甜食且不注意口腔清洁,患龋齿的几率较高;成年人长期口腔卫生维护不佳也容易发生龋齿。
2.影响因素:年龄方面,儿童和老年人相对更易患龋齿,儿童口腔自洁能力差且饮食中甜食摄入较多,老年人牙龈萎缩,牙根暴露,更容易发生龋坏;生活方式上,长期高糖饮食、口腔清洁不彻底、吸烟等都会增加龋齿发生风险;病史方面,有唾液分泌减少疾病(如干燥综合征)的患者,由于唾液对牙齿的清洁和缓冲作用减弱,也易患龋齿导致疼痛。
二、牙髓炎
1.成因:主要是龋齿进一步发展,细菌感染波及牙髓,或者牙齿受到外伤、重度磨损等导致牙髓发炎。比如深龋未及时治疗,细菌感染到牙髓,引起牙髓组织充血、水肿,牙髓腔内压力增高,刺激牙髓神经引起剧烈疼痛。
2.影响因素:年龄上,各年龄段都可能发生,年轻人如果口腔卫生差也可能较快发展为牙髓炎;生活方式中,牙齿受到外伤撞击等情况容易引发牙髓炎;病史方面,有严重龋齿病史且未处理的患者,牙髓炎发生风险大大增加。
三、根尖周炎
1.成因:多由牙髓炎发展而来,牙髓内的感染物质通过根尖孔扩散到根尖周组织引起炎症。另外,牙齿的外伤、根管治疗过程中的医源性感染等也可能导致根尖周炎。例如,牙髓炎患者未进行有效治疗,炎症向根尖周组织蔓延,引发根尖周炎,出现牙齿咬合痛等症状。
2.影响因素:年龄差异上,不同年龄段均可发病;生活方式中,牙齿外伤史是重要影响因素;病史方面,有牙髓炎病史且未得到妥善处理的患者,极易发展为根尖周炎。
四、牙周炎
1.成因:是由牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期作用于牙周组织引起的慢性炎症。菌斑中的细菌及其毒素长期刺激牙龈,导致牙龈发炎、出血、萎缩,进而累及牙周膜、牙槽骨等,使牙周袋形成,牙槽骨吸收,牙齿逐渐松动,伴有疼痛。比如长期不洗牙,牙菌斑堆积形成牙结石,刺激牙周组织引发牙周炎。
2.影响因素:年龄越大,患牙周炎的几率越高,因为随着年龄增长,牙龈等牙周组织会发生生理性退变;生活方式上,吸烟会加重牙周炎的炎症程度,口腔卫生习惯差是导致牙周炎的重要因素;病史方面,有糖尿病等全身疾病的患者,由于机体抵抗力下降,牙周炎更容易发生且病情可能更严重。
五、智齿冠周炎
1.成因:主要是智齿萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症。智齿萌出空间不足,被牙龈瓣覆盖,之间形成盲袋,容易积存食物残渣和细菌,当机体抵抗力下降时,就会引发冠周炎,出现智齿周围牙龈红肿、疼痛,严重时可伴有张口受限、发热等症状。
2.影响因素:年龄上,18-25岁左右的青年智齿萌出较多见,所以这个年龄段智齿冠周炎高发;生活方式中,熬夜、过度疲劳等导致机体抵抗力下降时容易诱发智齿冠周炎;病史方面,有智齿阻生病史的患者,更容易反复发生智齿冠周炎。



