声带息肉的治疗包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗有支撑喉镜下声带息肉切除术(适用于较大或带蒂息肉,局麻或全麻,儿童大息肉可能全麻)和激光辅助声带息肉切除术(适用于小或复发息肉,儿童少用);非手术治疗包括发声休息(适用于较小息肉,让声带充分休息)、发声训练(纠正发声习惯,各年龄段适用,儿童需专业指导)、药物治疗(辅助,伴炎症时用,儿童慎用糖皮质激素等)。
一、手术治疗
(一)支撑喉镜下声带息肉切除术
1.适用情况:是目前治疗声带息肉最常用的手术方法,适用于较大或带蒂的声带息肉。通过支撑喉镜暴露声带,用显微器械将息肉切除。该手术可在局麻或全麻下进行,对于儿童患者,若息肉较大影响呼吸等情况可能需要在全麻下进行,以保证手术安全和顺利操作。
2.优势:能精准切除息肉,损伤相对较小,术后恢复相对较快。对于成年患者,局麻下即可完成手术,在门诊或住院部均可进行;对于存在基础疾病的患者,如老年患者有心血管疾病等,全麻手术需谨慎评估心功能等情况后进行。
(二)激光辅助声带息肉切除术
1.适用情况:对于一些较小的息肉或复发的声带息肉可考虑激光手术。利用激光的能量切除息肉,具有切割精准、止血效果好等优点。但激光手术对设备和术者操作要求较高,儿童患者一般较少采用激光手术,因为儿童喉部组织更娇嫩,激光操作不当可能会造成过度损伤。
2.优势:能减少术中出血,术后创面小,有利于恢复。但在应用时需要严格掌握适应证,对于不同年龄患者,需根据具体病情和身体状况来选择是否采用激光手术。
二、非手术治疗
(一)发声休息
1.适用情况:对于较小的声带息肉,尤其是因用声过度等引起的早期声带息肉,发声休息是重要的非手术治疗方法。无论是儿童还是成人,长时间过度用声如长时间大声说话、唱歌等都可能导致声带息肉,让声带充分休息,避免发声,给声带自我修复创造条件。
2.具体做法:让患者尽量少说话,避免喊叫、长时间交谈等用声行为。儿童患者家长要注意引导孩子避免过度用声,比如控制孩子看电视、玩耍时的用声情况等;成年患者则要调整工作和生活中的用声习惯,保证声带得到充分休息。
(二)发声训练
1.适用情况:发声训练可帮助患者纠正不良的发声习惯,预防声带息肉复发或促进较小息肉的恢复。适用于各种年龄段的患者,尤其是长期用声职业者,如教师、歌手等。
2.:通过专业的发声训练,学习正确的发声方法,包括呼吸方式、声带振动方式等。例如学习腹式呼吸,让气息平稳地支持发声;学习如何保持声带的放松状态,避免过度紧张和用力发声。儿童患者在进行发声训练时需要在专业人员指导下进行,根据儿童的特点制定合适的训练方案,帮助其建立正确的发声模式。
(三)药物治疗
1.适用情况:一般作为辅助治疗手段。对于伴有炎症的声带息肉患者,可使用一些抗炎药物,但药物治疗不能替代手术等主要治疗方法。例如对于儿童患者,若声带息肉伴有喉部炎症,可在医生评估后谨慎使用一些相对安全的抗炎药物,但需严格控制药物种类和剂量;成年患者若有炎症情况,可根据病情使用相应的抗炎药物,但要注意药物的不良反应等。
2.药物种类:常用的有糖皮质激素类药物,如存在喉部明显水肿等炎症情况时可能会短期应用,但儿童患者使用需非常谨慎,因为长期或不恰当使用糖皮质激素可能会影响儿童的生长发育等;还可能会使用一些中成药,如具有清咽利喉作用的中成药,但同样需要根据患者具体情况和年龄等因素来选择和使用。



