膀胱输尿管反流是尿液从膀胱逆流回输尿管甚至肾脏的病理现象，分原发性（与先天性解剖异常有关，婴幼儿有自愈可能）和继发性（由后天因素如梗阻、感染引起），婴幼儿表现为反复感染等，儿童及成人有相应症状，通过造影等诊断，治疗依类型而异，不同人群有不同注意事项。
一、发病机制
正常情况下，输尿管进入膀胱处有一个活瓣样结构，能防止尿液反流。当这个活瓣结构发育不全、膀胱内压增高等因素存在时，就会导致尿液反流。比如婴幼儿由于膀胱输尿管连接部的肌肉和结缔组织发育不完善，相对更容易出现膀胱输尿管反流；成年人若存在膀胱出口梗阻等情况，也可能引发该病症。
二、分类
1.原发性膀胱输尿管反流
多与先天性解剖结构异常有关，常见于婴幼儿，尤其是婴儿期，随着生长发育有一定自愈可能，但也有部分会持续存在甚至加重。其发生主要是输尿管膀胱连接部的抗反流机制发育不全，如输尿管膀胱连接部过长、膀胱黏膜下输尿管过短等解剖结构异常导致。
2.继发性膀胱输尿管反流
由后天因素引起，如下尿路梗阻性疾病，像前列腺增生、膀胱结石、神经源性膀胱等，这些疾病会使膀胱内压力升高，从而破坏正常的膀胱输尿管抗反流机制，导致尿液反流；另外，泌尿系统感染也可能诱发继发性膀胱输尿管反流，感染可引起输尿管膀胱连接部的炎症、水肿，影响其正常功能。
三、临床表现
1.婴幼儿
可能表现为反复的泌尿系统感染，出现发热、哭闹、尿频、尿急等症状，部分患儿还可能有生长发育迟缓的情况，因为长期的反流可能影响肾脏功能，进而影响孩子的营养吸收和正常生长。
2.儿童及成人
除了泌尿系统感染相关症状外，成人可能会出现腰部疼痛、血尿等表现，长期的膀胱输尿管反流如果不及时治疗，会逐渐损害肾脏功能，导致肾功能不全，出现水肿、高血压等症状。
四、诊断方法
1.影像学检查
排尿性膀胱尿道造影：是诊断膀胱输尿管反流的重要方法。通过向膀胱内注入造影剂，然后让患者排尿，观察造影剂是否反流至输尿管和肾脏，同时还能了解膀胱和尿道的情况。
核素膀胱造影：利用放射性核素示踪技术，可动态观察膀胱排尿时尿液反流情况，具有无创性等优点，能准确判断反流的程度等。
2.尿常规及肾功能检查
尿常规可发现是否有尿路感染相关的白细胞增多、红细胞等情况；肾功能检查如血肌酐、尿素氮等指标能帮助评估肾脏功能受损情况，长期反流的患者可能会出现肾功能指标异常。
五、治疗及注意事项
1.治疗原则
对于原发性膀胱输尿管反流，婴幼儿轻度反流有自愈可能，需定期随访观察，如超声、排尿性膀胱尿道造影等检查，监测反流程度变化及肾脏发育情况；中重度反流或有泌尿系统感染频繁发作等情况时，可能需要手术治疗，如输尿管膀胱再植术等。继发性膀胱输尿管反流主要是针对原发病进行治疗，如解除膀胱出口梗阻、控制泌尿系统感染等，原发病得到控制后，部分患者的反流情况可能会改善。
2.特殊人群注意事项
婴幼儿：家长要密切观察孩子的排尿情况、有无发热等感染症状，及时就医进行相关检查。因为婴幼儿身体抵抗力相对较弱，反流可能较快引发严重感染，影响肾脏发育，所以需要定期进行泌尿系统的监测，遵循医生建议进行随访和治疗。
儿童及成人：儿童要注意保持良好的个人卫生，减少泌尿系统感染的发生，因为感染会加重反流对肾脏的损害；成人要积极治疗基础疾病，如前列腺增生患者要遵循医生指导进行相应治疗，定期复查肾功能等指标，关注自身腰部等部位的不适症状，及时就诊。
