乳牙烂到牙根是否拔除需综合多方面因素判断，包括乳牙状态与继承恒牙情况（如乳牙烂到牙根严重程度、继承恒牙发育情况）、患儿年龄及全身健康状况（如年龄小一般尽量保留、全身健康不佳需谨慎评估）、局部炎症及疼痛情况（炎症重或疼痛严重且全身状况允许可能拔牙，反之可保守治疗）。
一、乳牙的状态与继承恒牙情况
1.乳牙烂到牙根的严重程度
如果乳牙牙根破坏严重，已经无法通过根管治疗等保守方法保留，且对周围牙槽骨等组织产生明显炎症刺激，影响到继承恒牙的发育时，可能需要拔除。例如，乳牙牙根大面积破坏，炎症已经波及继承恒牙的牙胚，导致继承恒牙发育异常的风险增加，这时候拔除乳牙可能是必要的。
但如果乳牙牙根破坏程度相对较轻，通过适当的治疗（如根管治疗等）还有保留的可能，并且继承恒牙发育正常，周围组织无明显不良影响，医生会尽量保留乳牙，以维持牙列的完整性，保证正常的咀嚼功能和颌骨发育。
2.继承恒牙的发育情况
若继承恒牙已经接近萌出，乳牙牙根虽然烂到一定程度，但通过观察，继承恒牙能够正常萌出，并且乳牙的存在不影响继承恒牙萌出的空间和方向，这时候可能会尽量保留乳牙，让乳牙自然脱落，为继承恒牙萌出创造条件。
要是继承恒牙还未发育，或者发育异常，而乳牙烂到牙根影响不大，可能根据乳牙的具体状况决定是否拔除。比如继承恒牙先天缺失，乳牙牙根破坏严重但无明显症状，可能会考虑拔除乳牙以避免后续可能出现的问题。
二、患儿的年龄及全身健康状况
1.年龄因素
对于年龄较小的幼儿，一般尽量保留乳牙。因为乳牙在儿童咀嚼、发音等方面起着重要作用，而且乳牙的存在有助于维持颌骨的正常发育。例如3-6岁的儿童，乳牙对于颌骨的生长和面部的发育有重要意义，若乳牙烂到牙根但还有保留希望，会优先考虑保留。
而对于接近换牙期的儿童，乳牙烂到牙根如果继承恒牙即将萌出，可能会相对更倾向于拔除乳牙，让继承恒牙顺利萌出。比如7-12岁的儿童，乳牙牙根破坏严重且继承恒牙已露头，可能会拔除乳牙。
2.全身健康状况
如果患儿全身健康状况不佳，存在严重的心肺疾病、血液系统疾病等，无法耐受拔牙手术时，即使乳牙烂到牙根，也需要谨慎评估是否拔牙。例如患儿有严重的先天性心脏病，处于发作期，这时候拔牙可能会增加手术风险，会优先考虑保守治疗等方法来缓解乳牙烂到牙根带来的问题。
若患儿全身健康状况良好，能够耐受拔牙手术，那么医生会根据乳牙和继承恒牙的情况来决定是否拔除乳牙。
三、局部炎症及疼痛情况
1.局部炎症情况
当乳牙烂到牙根导致局部明显炎症，出现牙龈肿胀、溢脓等情况时，如果炎症扩散可能影响周围组织甚至全身健康，在患儿全身状况允许的情况下，可能需要拔除乳牙来控制炎症。例如乳牙牙根烂，牙龈反复肿胀化脓，炎症已经累及周围的牙槽骨，这时候拔除乳牙可以消除炎症源。
如果局部炎症较轻，通过局部处理（如冲洗、上药等）能够控制炎症，并且乳牙还有保留价值，会先进行保守治疗，尽量保留乳牙。
2.疼痛情况
若乳牙烂到牙根引起患儿明显疼痛，严重影响患儿的进食、睡眠等生活质量，在全身状况允许的情况下，可能会考虑拔除乳牙以缓解疼痛。但如果通过一些局部处理（如安抚治疗等）能够缓解疼痛，并且乳牙还有保留意义，也会优先选择保守治疗。
总之，乳牙烂到牙根是否要拔掉不能一概而论，需要医生综合考虑乳牙和继承恒牙的情况、患儿的年龄及全身健康状况、局部炎症及疼痛等多方面因素来做出准确判断。
