柯萨奇病毒急性支气管炎的评估包括临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查及鉴别诊断。临床表现有上呼吸道感染前驱症状后出现咳嗽等，不同年龄表现有差异；体格检查肺部听诊有呼吸音增粗等，测生命体征；实验室检查血常规、病毒学检查有相应表现；影像学检查胸部X线多肺纹理增粗；需与其他病毒感染性支气管炎、细菌性支气管炎、肺炎鉴别，特殊人群如儿童、老年人有不同观察重点。
一、临床表现评估
柯萨奇病毒急性支气管炎患者通常有上呼吸道感染前驱症状，如发热（体温可因个体差异及病情轻重有所不同，儿童可能体温波动较大）、鼻塞、流涕等，随后出现咳嗽，可为干咳或伴有少量痰液，咳嗽程度轻重不一，部分患儿可能因咳嗽影响睡眠和进食。不同年龄人群表现略有差异，儿童可能更易出现呼吸增快等表现，而成人相对症状表现可能相对局限于呼吸道相关症状。
二、体格检查
1.肺部听诊：可闻及呼吸音增粗，有时可闻及散在的干啰音，若合并有痰液分泌，还可能闻及散在的湿啰音，啰音的分布无固定部位，可随咳嗽而有变化。
2.一般生命体征检查：测量体温，了解发热情况；检查心率、呼吸频率等，评估有无因呼吸道感染导致的心率增快、呼吸急促等情况，儿童呼吸频率增快可能更为明显，需关注其年龄对应的正常呼吸频率范围，若超出正常范围需警惕病情变化。
三、实验室检查
1.血常规：白细胞计数多正常或轻度升高，淋巴细胞比例可能相对增高，这有助于与细菌感染导致的支气管炎相鉴别，细菌感染时往往白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。
2.病毒学检查
咽拭子或痰液病毒核酸检测：通过实时荧光定量PCR等方法检测呼吸道标本中的柯萨奇病毒核酸，若检测呈阳性，对诊断有重要意义。例如有研究通过对疑似柯萨奇病毒感染的呼吸道标本进行核酸检测，证实了该检测方法对于明确柯萨奇病毒感染的特异性和敏感性。
血清学检查：急性期和恢复期双份血清柯萨奇病毒特异性抗体滴度呈4倍及以上升高，可作为回顾性诊断的依据。一般采集急性期和恢复期的血清，分别检测抗体水平，若恢复期抗体水平显著升高，则提示近期有柯萨奇病毒感染。
四、影像学检查
胸部X线检查通常无明显特异性改变，可表现为肺纹理增粗，这是因为支气管炎症导致肺纹理增粗紊乱。对于病情较重或需与其他肺部疾病鉴别时可进行胸部X线检查，胸部CT一般不作为常规检查，但在一些不典型病例或需排除其他肺部病变时可能会用到，胸部CT可能更清晰显示肺部细微结构改变，但相对X线辐射剂量稍高。
五、鉴别诊断
1.其他病毒感染性支气管炎：如流感病毒、腺病毒等引起的支气管炎，可通过病毒学检测进行鉴别，不同病毒感染的实验室检查及临床表现有一定差异，例如流感病毒感染可能有其特定的流行季节等特点。
2.细菌性支气管炎：细菌感染导致的支气管炎白细胞计数及中性粒细胞比例多升高，可通过痰培养等检查发现相应的致病菌，而柯萨奇病毒感染则无细菌学证据。
3.肺炎：肺炎与支气管炎在临床表现上有一定相似性，但肺炎往往有更明显的肺部实变体征，胸部影像学表现更为典型，如可见肺部浸润影等，而支气管炎胸部X线主要是肺纹理增粗。
特殊人群方面，儿童由于自身免疫系统发育尚未完善，柯萨奇病毒感染后更需密切观察病情变化，及时进行上述相关检查以明确诊断；老年人由于机体抵抗力相对较弱，感染柯萨奇病毒后可能病情进展相对较快，在诊断过程中要更全面评估其生命体征及各项检查指标，以便及时准确诊断并进行相应处理。
