包茎是包皮口狭窄或与阴茎头粘连致包皮不能上翻露阴茎头，新生儿和婴儿有生理性粘连属正常。需割包茎的情况包括影响阴茎发育、致局部感染（引发阴茎头炎、增泌尿系统感染风险）、影响排尿、增成年后患阴茎癌风险。手术时机方面，生理性包茎一般不早干预，病理性包茎如5岁后仍存影响发育、反复感染等尽早手术，婴幼儿包茎要注意清洁，儿童期术后要注意多方面事项。
一、包茎的定义及正常生理情况
包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能上翻露出阴茎头。新生儿和婴儿的包皮与阴茎头之间常有生理性粘连，这是正常的生理现象，通常在出生后2-3年内，随着生长发育，包皮与阴茎头的粘连会逐渐自行分离，包皮可逐渐上翻。
二、需要割包茎的情况及原因
（一）影响阴茎发育
对于儿童来说，如果包茎持续存在，尤其是5岁以后仍然存在包茎情况，可能会限制阴茎的正常发育。因为阴茎头被包皮紧紧包裹，会阻碍阴茎的生长空间，导致阴茎发育短小等情况。有研究表明，包茎患儿阴茎发育的长度和周长相较于包皮正常的儿童会有一定差异，长期包茎会对阴茎的正常生长造成不良影响。
（二）导致局部感染
引发阴茎头炎：由于包皮内皮脂腺分泌的皮脂不能排出，与尿液中的沉积物混合形成包皮垢，包皮垢适宜细菌生长繁殖，容易引起阴茎头及包皮发炎。儿童时期如果频繁发生阴茎头炎，会给孩子带来不适，影响生活质量，而且反复的炎症刺激可能会对生殖系统的健康产生长期潜在影响。例如，有临床观察发现，包茎儿童发生阴茎头炎的概率明显高于包皮正常的儿童，炎症表现为阴茎头红肿、疼痛、有分泌物等。
增加泌尿系统感染风险：阴茎头炎如果得不到有效控制，细菌可能会蔓延至尿道，引起尿道炎等泌尿系统感染。儿童时期泌尿系统感染如果治疗不及时，可能会影响肾脏等重要器官的功能，因为儿童的泌尿系统还处于发育阶段，感染容易扩散。
（三）影响排尿
严重的包茎会导致包皮口极度狭窄，排尿时尿液排出不畅，表现为排尿费力、尿线变细等。长期排尿困难会增加膀胱的负担，甚至可能引起膀胱输尿管反流等问题，影响肾脏功能。例如，一些包茎患儿在排尿时会出现包皮膨起如球的现象，这就是典型的排尿不畅表现。
（四）增加成年后患阴茎癌的风险
虽然阴茎癌的发生原因较为复杂，但包茎被认为是一个重要的危险因素。由于包皮垢长期刺激阴茎头，在成年后，包茎患者发生阴茎癌的概率明显高于包皮正常的人群。大量的流行病学调查显示，包茎者阴茎癌的发病率显著高于非包茎者，这是因为包皮垢中的致癌物质长期作用于阴茎头，增加了癌变的可能性。
三、手术时机及注意事项
（一）手术时机
对于生理性包茎，一般不需要过早进行手术干预，随着年龄增长多可自行缓解。但如果是病理性包茎，如5岁以后仍然存在包茎且影响阴茎发育、反复感染等情况，建议尽早进行手术治疗。对于因包茎导致反复感染、排尿困难等情况的儿童，应及时就医评估，考虑手术时机。
（二）特殊人群注意事项
对于婴幼儿包茎，家长要注意保持局部清洁，每天可以用温水轻柔清洗阴茎局部，但不要强行上翻包皮，以免造成损伤。如果发现婴幼儿包茎出现红肿、分泌物增多等异常情况，应及时就医，由医生判断是否需要进一步处理。对于儿童期进行包茎手术的患儿，术后要注意休息，保持手术部位清洁干燥，避免尿液污染伤口，按照医生的要求定期换药，观察伤口愈合情况。同时，要避免孩子剧烈活动，防止阴茎勃起影响伤口愈合。在饮食方面，要注意营养均衡，促进伤口恢复。
