军团菌感染可引起全身、呼吸及其他系统症状。全身有发热(多为38-40℃持续性高热,不同年龄表现有差异)、乏力(因代谢紊乱等致活动耐力降)、肌肉酸痛(炎性介质刺激神经末梢致腰腿部等肌肉痛,不同年龄表现不同);呼吸系统有咳嗽(多为干咳,少数有少量黏痰或带血,不同年龄表现不同)、咳痰(早期少量黏痰,进展可现黏液脓性痰,儿童咳痰弱、老人咳痰无力)、呼吸困难(病情重时出现,不同年龄表现不同)、胸痛(部分患者有,不同年龄表现不同);其他系统有消化系统症状(恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,儿童易现脱水、老人需防水电解质紊乱)、神经系统症状(头痛、嗜睡、精神萎靡等,严重可致意识障碍,儿童需防病情恶化、老人可能加重原有病情)。
乏力:患者常感到全身疲倦、乏力,活动耐力明显下降。这是由于感染引起机体代谢紊乱,能量消耗增加,同时炎症反应产生的毒素等物质影响机体正常生理功能,导致患者出现乏力症状。无论儿童、成人还是老年人,都可能出现乏力表现,只是程度可能因个体差异有所不同。
肌肉酸痛:可表现为全身肌肉酸痛,以腰部、腿部等肌肉较为明显。这是因为军团菌感染引发的炎症反应会释放一些炎性介质,如前列腺素等,这些介质会刺激神经末梢,导致肌肉酸痛。不同年龄段人群都可能出现肌肉酸痛,儿童可能因表述不清而被家长发现活动减少等情况,老年人则可能因本身存在一些基础疾病,肌肉酸痛可能会影响其日常活动。
呼吸系统症状
咳嗽:多为干咳,少数患者可有少量黏痰,偶可带血。咳嗽是由于军团菌感染呼吸道后,刺激呼吸道黏膜,引起呼吸道的防御性反射。儿童患者咳嗽可能相对较频繁,且由于儿童气道较窄,咳嗽可能会影响呼吸;成人咳嗽症状表现多样;老年人由于呼吸道功能减退,咳嗽可能无力,痰液不易咳出。
咳痰:早期多为少量黏痰,随着病情进展,部分患者可出现黏液脓性痰。军团菌感染导致呼吸道黏膜炎症,分泌增加,从而出现咳痰症状。儿童咳痰能力较弱,可能表现为吞咽痰液等情况;老年人咳痰无力,痰液潴留可能会加重呼吸道堵塞。
呼吸困难:病情较重时可出现呼吸困难,表现为呼吸急促、浅快,严重者可出现发绀。这是因为肺部受到军团菌感染后,炎症导致肺部通气和换气功能障碍,机体缺氧,从而出现呼吸困难。儿童呼吸困难可能表现为鼻翼扇动、三凹征等;老年人由于心肺功能本身可能存在一定程度的减退,呼吸困难时症状可能更明显,且恢复相对较慢。
胸痛:部分患者可出现胸痛,多为胸部隐痛或钝痛,有时疼痛较为剧烈,可放射至肩部或腹部。胸痛的发生机制可能与肺部炎症累及胸膜有关。不同年龄人群胸痛表现可能有所不同,儿童可能难以准确表述胸痛,而是表现为哭闹、烦躁等;成人能较准确描述胸痛情况;老年人胸痛可能不典型,容易被忽视,需仔细观察。
其他系统症状
消化系统症状:可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。军团菌感染后,除了累及呼吸道外,还可能影响消化系统,导致胃肠道功能紊乱。儿童消化系统发育不完善,感染后更容易出现恶心、呕吐、腹泻等症状,且可能较快出现脱水等并发症;老年人消化系统功能减退,出现消化系统症状时要警惕水电解质紊乱等情况。
神经系统症状:部分患者可出现头痛、嗜睡、精神萎靡等症状,严重者可出现意识障碍。这可能是由于军团菌产生的毒素等物质影响神经系统功能。儿童神经系统发育尚不成熟,出现神经系统症状时要密切观察,防止病情恶化;老年人本身可能存在脑血管等基础疾病,神经系统症状可能会加重原有病情。