胰岛素抵抗会在代谢方面引发高血糖相关表现（多饮、多食、多尿、体重变化）和血脂异常表现（甘油三酯等异常，增加动脉粥样硬化风险）；在心血管系统引起高血压、动脉粥样硬化（可致冠心病、脑梗死、下肢动脉粥样硬化等）；在其他系统导致女性PCOS相关表现（月经失调、多毛、痤疮等）、部分患者出现认知功能障碍，且对不同人群（儿童青少年、老年人、女性特殊时期、男性）的影响及相关表现各有特点。
血脂异常表现：胰岛素抵抗常伴有脂质代谢紊乱，表现为血清甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低。甘油三酯升高是因为胰岛素抵抗影响了脂蛋白脂肪酶的活性，导致甘油三酯清除减少；低密度脂蛋白胆固醇升高与肝脏合成增加以及分解代谢减少有关；高密度脂蛋白胆固醇降低则可能是由于其代谢相关的酶活性受影响等因素。这种血脂异常会增加动脉粥样硬化的风险，对心血管系统造成不良影响。
心血管系统相关表现
高血压：胰岛素抵抗可引起高血压。其机制可能与胰岛素抵抗导致的钠潴留、交感神经系统活性增强、血管内皮功能失调等有关。钠潴留是因为胰岛素抵抗影响了肾脏对钠的排泄，使体内钠水潴留，血容量增加，进而导致血压升高；交感神经系统活性增强是由于胰岛素抵抗产生的信号影响了交感神经的调节，使其活性增高，导致心率加快、血管收缩，血压升高；血管内皮功能失调表现为内皮素-1等缩血管物质分泌增加，一氧化氮等舒血管物质分泌减少，血管舒张功能受损，从而促使血压升高。临床观察发现，很多伴有胰岛素抵抗的患者同时存在高血压。
动脉粥样硬化：由于胰岛素抵抗导致的血脂异常以及炎症反应等因素，容易引发动脉粥样硬化。血脂异常使脂质沉积在血管壁，炎症反应则促进了斑块的形成和发展。动脉粥样硬化可累及冠状动脉、脑动脉、外周动脉等多个部位，若累及冠状动脉可导致冠心病，出现心绞痛、心肌梗死等；累及脑动脉可导致脑梗死等脑血管疾病；累及外周动脉可引起下肢动脉粥样硬化，出现下肢疼痛、间歇性跛行等表现。
其他系统相关表现
多囊卵巢综合征（PCOS）相关表现：在女性中，胰岛素抵抗是PCOS的重要发病机制之一。PCOS患者常表现为月经失调，如月经稀发、闭经等；多毛，常见于面部、下颌、乳晕周围等部位；痤疮，与雄激素水平升高以及皮脂腺分泌增加有关；卵巢多囊样改变等。这是因为胰岛素抵抗导致胰岛素对卵巢的作用异常，影响了卵巢的内分泌功能，使雄激素分泌增加，从而出现上述一系列临床表现。
神经系统相关表现：部分胰岛素抵抗的患者可能出现认知功能障碍。研究表明，胰岛素抵抗可能通过影响大脑的能量代谢、炎症反应等机制影响认知功能。例如，胰岛素抵抗导致大脑葡萄糖摄取减少，能量供应不足，影响神经细胞的正常功能；同时，炎症因子等的异常分泌也会对神经细胞产生毒性作用，导致记忆力减退、注意力不集中等认知功能方面的问题。
对于儿童青少年来说，胰岛素抵抗可能影响其生长发育，导致肥胖等问题，进而引发上述一系列代谢、心血管等方面的表现；对于老年人，胰岛素抵抗可能使原本就存在的一些慢性疾病如糖尿病、心血管疾病等病情加重，且由于老年人各器官功能减退，其临床表现可能更不典型，需要更加细致地观察和监测。女性在更年期等特殊时期，由于激素水平变化等因素，胰岛素抵抗可能更容易发生，其相关临床表现也可能有所不同，需要关注月经、代谢等多方面的变化；男性也可能因生活方式等因素出现胰岛素抵抗，同样需要注意心血管等系统的相关表现。
