耳石症诊断包括病史采集（问头晕发作情况、既往病史等）、体格检查（Dix-Hallpike试验、Roll试验等）、辅助检查（前庭功能检查、影像学检查等）；治疗包括复位治疗（手法复位、机器辅助复位）和辅助治疗（药物辅助、康复训练等），不同年龄患者在各环节需注意相应情况。
一、耳石症的诊断
1.病史采集
详细询问患者头晕发作的情况，包括头晕发作的诱因，比如是否在起床、躺下、翻身、低头等特定头位变化时发作；头晕发作的持续时间，一般耳石症引起的头晕持续时间较短，通常数秒至数十秒；头晕的严重程度等。不同年龄、性别的患者可能有不同的诱因表现，例如老年女性可能在日常头部轻微活动时就诱发头晕。有耳部疾病史、头部外伤史等病史的患者患耳石症的风险可能增加。
了解患者既往是否有其他系统疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病可能会影响头晕的判断和治疗。
2.体格检查
Dix-Hallpike试验：患者坐于检查床上，头向患侧转45°，迅速躺下，头悬于床缘外，患耳向下，观察患者眼震及头晕情况。如果出现旋转性眼震和眩晕，且眼震有疲劳性，即多次重复检查后眼震和眩晕减轻，对耳石症的诊断有重要意义。不同年龄的患者进行该试验时，反应可能略有不同，儿童由于配合度等问题可能需要更耐心的操作。
Roll试验：患者仰卧，头居中，迅速向一侧翻身成侧卧位，再迅速向另一侧翻身成侧卧位，观察眼震和头晕情况。通过这些体格检查可以初步判断是否存在耳石症及耳石所在的半规管。
3.辅助检查
前庭功能检查：包括眼震电图等检查，可以更客观地记录眼震的情况，辅助诊断耳石症。例如通过眼震电图可以准确记录眼震的方向、频率等特征，为耳石症的诊断提供更精确的依据。
影像学检查：如头颅CT或MRI检查，主要是为了排除其他颅内病变，如脑梗死、脑出血、颅内肿瘤等，这些病变也可能引起头晕症状，通过影像学检查可以鉴别诊断。对于有头部外伤史等高危因素的患者，影像学检查尤为重要。
二、耳石症的治疗
1.复位治疗
手法复位：是耳石症的主要治疗方法。常见的手法复位包括Epley法、Semont法等。以Epley法为例，患者先坐于床上，头向患侧转45°，然后迅速躺下，头向后仰并向另一侧转45°等一系列动作，通过特定的头位变换使耳石回到原来的半规管位置。不同年龄的患者在手法复位时需要注意操作的力度和头位变换的幅度，儿童由于颈部肌肉力量等因素，操作要更加轻柔。对于老年患者，要考虑其身体的平衡能力和颈部、头部的活动耐受性，缓慢进行头位变换。
机器辅助复位：一些先进的设备可以辅助进行复位治疗，通过精确控制头位变换来帮助耳石复位，其原理与手法复位类似，但操作更加精准，对于一些复杂情况的耳石症可能有更好的效果。
2.辅助治疗
药物辅助：在复位治疗后，可根据患者情况辅助使用一些药物，如改善内耳循环的药物等，但药物治疗不是耳石症的主要治疗手段。例如银杏叶提取物等药物可以改善内耳的血液循环，可能对患者的恢复有一定帮助，但使用药物时要考虑患者的年龄、基础疾病等因素，如老年患者有肝肾功能不全时要谨慎用药。
康复训练：复位治疗后进行适当的康复训练有助于患者尽快恢复平衡功能。康复训练包括平衡训练、头部运动训练等。不同年龄的患者康复训练的强度和内容有所不同，儿童康复训练要在家长的陪同下进行，避免发生意外；老年患者康复训练要循序渐进，根据自身的身体状况调整训练强度，防止因训练不当导致头晕加重等情况。
