萎缩性鼻炎的诊断需综合症状表现问诊（包括年龄性别、病史、鼻塞、异味、出血、咽干咽痛等）、体格检查（鼻腔检查可见鼻腔宽敞、黏膜萎缩等）及辅助检查（前鼻镜、鼻内镜、影像学等）；治疗包括局部治疗（鼻腔冲洗、滴鼻药物）、全身治疗（营养支持补充维生素、微量元素）及手术治疗（病情严重保守无效时考虑鼻腔缩窄术等），治疗需考虑患者年龄性别等保障安全有效。
一、萎缩性鼻炎的诊断
（一）症状表现问诊
1.年龄与性别因素：本病可发生于各个年龄段，女性相对男性可能有一定发病特点，但无绝对性别特异性。不同年龄人群症状可能有差异，儿童患者可能因表达不清，需家长观察其是否有鼻塞、鼻腔异味、鼻出血等情况；成年患者可较清晰表述症状。
2.病史询问：需了解患者既往是否有鼻部外伤史、感染史（如鼻结核、鼻梅毒等特殊感染史）、手术史（如鼻腔手术史）等。有相关病史者患萎缩性鼻炎风险可能增加。
3.症状询问
鼻塞：患者自觉鼻腔通气不畅，可因鼻腔内脓痂阻塞等原因引起，儿童可能表现为呼吸时发出异常声音、张口呼吸等。
鼻腔异味：因臭鼻杆菌等细菌分解鼻腔内脓性分泌物及坏死组织产生恶臭，患者自身可闻到特殊臭味，儿童可能因不能准确描述而表现为对鼻腔气味敏感等。
鼻出血：轻至少量鼻出血，多因鼻黏膜干燥、脆弱，轻微刺激即可引起，儿童鼻出血时家长需注意观察出血量等情况。
咽干、咽痛：因鼻腔通气过度，吸入的空气未加湿、加温直接进入咽喉部，可导致咽干、咽痛等不适。
（二）体格检查
1.鼻腔检查
可见鼻腔宽敞，鼻黏膜干燥、萎缩，鼻甲缩小（下鼻甲明显），鼻腔内有大量黄绿色脓痂，有恶臭味。儿童进行鼻腔检查时需注意轻柔操作，避免引起患儿不适。
可伴有鼻中隔偏曲等情况，检查时要仔细观察鼻中隔形态等。
（三）辅助检查
1.前鼻镜检查：通过前鼻镜可初步观察鼻腔内情况，如上述的鼻腔宽敞、黏膜萎缩、脓痂等表现。
2.鼻内镜检查：能更清晰地观察鼻腔深部结构，明确鼻腔内病变范围等，对于儿童检查时需选择合适的鼻内镜规格，轻柔操作。
3.影像学检查：鼻窦CT等影像学检查可了解鼻窦情况，排除鼻窦其他病变，对于鉴别诊断有一定帮助，儿童进行影像学检查时需注意辐射防护。
二、萎缩性鼻炎的治疗
（一）局部治疗
1.鼻腔冲洗
使用生理盐水或3%高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内脓痂，改善鼻腔干燥症状。对于儿童，需选择合适的冲洗器具和合适浓度的冲洗液，避免冲洗压力过大引起不适。
2.滴鼻药物
可使用润滑性滴鼻剂，如液体石蜡、复方薄荷脑滴鼻液等，以润滑鼻黏膜，促进黏膜血液循环和软化脓痂。儿童使用时需谨慎，选择儿童适用的低浓度制剂等。
（二）全身治疗
1.营养支持
补充维生素，如维生素A、B2、C等，有研究表明维生素缺乏与萎缩性鼻炎的发生发展有关。儿童处于生长发育阶段，保证充足的维生素摄入对鼻黏膜修复等很重要。
补充铁、锌等微量元素，可改善全身营养状况，有助于鼻黏膜的恢复。
（三）手术治疗
1.手术方式
对于病情严重、保守治疗无效的患者可考虑手术治疗，如鼻腔缩窄术等。手术目的是缩小鼻腔，减少鼻腔通气量，降低鼻黏膜水分蒸发，减轻鼻黏膜干燥和萎缩。儿童进行手术需严格掌握适应证，充分评估手术风险和收益。
萎缩性鼻炎的诊断需综合症状、体格检查及辅助检查等多方面；治疗则根据病情轻重采取局部治疗、全身治疗或手术治疗等不同措施，在治疗过程中要充分考虑患者的年龄、性别等因素，以保障治疗的安全性和有效性。
