尿崩症是下丘脑-神经垂体病变致抗利尿激素缺乏或肾脏对其敏感缺陷，致肾小管重吸收水障碍的综合征，分中枢性和肾性，有多尿、烦渴多饮表现，靠禁水-加压素试验等诊断，中枢性用激素替代等治疗，肾性对症治疗，儿童和老年患者有不同注意事项。
按病因分类
中枢性尿崩症：因抗利尿激素合成或分泌不足所致。下丘脑-神经垂体部位的肿瘤（如颅咽管瘤、松果体瘤等）、创伤（如颅脑外伤）、手术（如垂体瘤手术）、遗传因素等都可能引起中枢性尿崩症。儿童患者中，中枢性尿崩症可能与遗传基因突变有关，比如某些编码抗利尿激素前体或运载蛋白-2的基因发生突变。成人则可能因自身免疫性疾病等导致下丘脑-神经垂体受损，进而影响抗利尿激素的合成与分泌。
肾性尿崩症：是由于肾脏对抗利尿激素不敏感所致。可为先天性，多由编码水通道蛋白-2（AQP2）的基因发生突变引起，这种基因突变会导致肾小管上皮细胞对抗利尿激素的反应性降低，影响水的重吸收。也可为获得性，如慢性肾病（如多囊肾、慢性肾盂肾炎等）、电解质紊乱（如高钙血症、低钾血症等）、药物（如庆大霉素等）等因素可引起肾性尿崩症。
临床表现特点
多尿：患者24小时尿量可多达5-10升，甚至更多。尿量排出量与饮水量相关，一般尿比重常在1.005以下，尿渗透压低于血浆渗透压。儿童患者可能表现为夜间排尿次数增多、尿床等情况，影响睡眠和生长发育。
烦渴、多饮：患者因多尿导致体内失水，从而产生口渴感，大量饮水。婴幼儿可能表现为喂养困难，因为除了正常的奶量摄入外，还会频繁要求饮水。
诊断方法
禁水-加压素试验：禁水试验是让患者在一定时间内禁止饮水，观察体重、血压、尿量、尿比重、尿渗透压的变化。中枢性尿崩症患者在禁水后尿量仍多，尿比重及尿渗透压不能明显升高；而给予加压素后，尿比重和尿渗透压明显升高。肾性尿崩症患者在禁水和给予加压素后，尿液浓缩功能均无明显改善。
血浆抗利尿激素测定：中枢性尿崩症患者血浆抗利尿激素水平降低；肾性尿崩症患者血浆抗利尿激素水平正常或升高。
影像学检查：对于中枢性尿崩症患者，头颅磁共振成像（MRI）等影像学检查有助于发现下丘脑-神经垂体部位的病变，如肿瘤、缺血灶等。
治疗要点
中枢性尿崩症：主要采用激素替代治疗，如使用去氨加压素，这是人工合成的抗利尿激素类似物，通过鼻腔喷雾或口服给药，能有效减少尿量。对于因肿瘤等占位性病变引起的中枢性尿崩症，可能需要针对原发病进行手术或放疗等治疗。
肾性尿崩症：主要是对症治疗，限制钠的摄入，使用氢氯噻嗪等药物，这类药物可以通过增加钠的排泄，使肾小球滤过率降低，从而减少尿量。同时要纠正电解质紊乱等情况，对于先天性肾性尿崩症的患儿，要注意加强护理，保证充足的水分供应，避免脱水。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童处于生长发育阶段，尿崩症若不及时治疗会影响身高、体重等生长指标。在护理方面要密切监测患儿的尿量、饮水量，保证患儿充足的水分供应，避免脱水，但也要注意防止过量饮水导致水中毒。同时，要关注患儿的心理状态，因为多尿、多饮可能会影响患儿的日常活动和社交，家长和医护人员要给予心理支持。
老年患者：老年尿崩症患者可能同时合并其他基础疾病，在治疗时要注意药物之间的相互作用。使用去氨加压素等药物时要密切观察患者的反应，因为老年人的肝肾功能可能有所减退，药物代谢较慢，容易引起不良反应。同时，要注意预防因多尿、多饮导致的跌倒等意外情况，因为老年人的平衡能力可能下降。
