尿路感染是病原体在尿路生长繁殖引起的感染性疾病，常见细菌等病原体，发病机制有细菌入侵途径及机体防御机制，临床表现分膀胱炎和肾盂肾炎等，诊断方法包括尿液检查和影像学检查，不同人群如女性、儿童、老年人、糖尿病患者有不同特点及注意事项。
一、发病机制
细菌入侵途径：细菌可通过上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染等途径侵入尿路引发感染。上行感染是最常见的途径，即细菌从尿道外口沿尿道上行至膀胱、输尿管甚至肾盂引起感染。女性由于尿道短而宽，且距离肛门较近，更容易发生上行感染。
机体防御机制：人体本身具有一定的防御机制来抵御尿路感染，如尿液的冲刷作用可将细菌排出体外；尿路黏膜可分泌IgA等物质发挥局部免疫作用；正常的尿路解剖结构也对细菌的入侵有一定阻挡作用。但当机体防御机制受损时，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，更容易发生尿路感染。
二、临床表现
膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，还可伴有下腹部疼痛。尿液可浑浊，部分患者可出现血尿。一般全身症状不明显，如无并发症，体温通常正常或仅有低热。女性膀胱炎较为常见，与女性的生理结构特点有关。
肾盂肾炎：除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外，还可有全身症状，如发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等。体温多在38℃以上，也可高达39℃-40℃。同时可有单侧或双侧腰痛，肾区有叩击痛。肾盂肾炎根据病程可分为急性和慢性，急性肾盂肾炎若治疗不彻底可转为慢性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎可导致肾功能损害等严重后果。
三、诊断方法
尿液检查：
尿常规：可见白细胞、红细胞增多，尿蛋白可呈阳性。白细胞尿是尿路感染的重要证据，如发现白细胞管型，有助于肾盂肾炎的诊断。
尿细菌学检查：是诊断尿路感染的金标准。包括清洁中段尿细菌定量培养，如菌落计数≥10CFU/ml，提示尿路感染；膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长，即可确诊。
影像学检查：对于反复发作的尿路感染或疑有复杂因素的尿路感染，需要进行影像学检查，如超声、静脉肾盂造影等，以了解尿路有无梗阻、畸形等解剖结构异常，这些异常是导致尿路感染反复发作的重要原因。
四、不同人群特点及注意事项
女性：由于生理结构原因，女性尿路感染发生率高于男性。日常生活中应注意保持会阴部清洁，勤换内裤，排尿后应从前向后擦拭，避免细菌从肛门污染尿道。性生活后应及时排尿，减少尿路感染的发生风险。
儿童：儿童尿路感染的表现可能不典型，婴幼儿可表现为发热、拒食、呕吐、腹泻等全身症状，而局部尿路刺激症状不明显。家长应注意观察儿童的排尿情况，如出现异常应及时就医。儿童尿路感染需要及时治疗，否则可能影响肾功能发育。在护理儿童时，要注意保持尿路清洁，按照儿科安全护理原则进行操作。
老年人：老年人尿路感染的发生率较高，可能与老年人机体抵抗力下降、常伴有前列腺增生等尿路梗阻性疾病有关。老年人尿路感染的临床表现可能不典型，如仅有低热或无发热，而以精神萎靡、食欲不振等非典型症状为主要表现。老年人一旦怀疑有尿路感染，应及时就医进行相关检查和治疗，同时要注意控制基础疾病，如前列腺增生等，以减少尿路感染的复发。
糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖升高，有利于细菌生长繁殖，且机体抵抗力下降，容易发生尿路感染，且感染不易控制，容易反复发作。糖尿病患者应积极控制血糖，保持血糖稳定，同时注意个人卫生，预防尿路感染的发生。如果发生尿路感染，应在控制血糖的基础上进行规范的抗感染治疗。
