风湿病是一组侵犯多部位且多数为自身免疫性疾病,发病隐蔽缓慢、病程长、多具遗传倾向。其常见症状包括:关节症状有疼痛(不同疾病特点异,年龄、女性激素、生活方式等影响)、肿胀(不同病累及关节不同)、畸形(病情迁延可致,如类风湿、强直性脊柱炎);全身症状有发热(类型多样,不同年龄、女性特殊时期表现有别)、乏力(疾病活动期常见)、消瘦(病情控制不佳时出现);皮肤症状有皮疹(多种风湿病有,不同性别、年龄表现有差异)、雷诺现象(寒冷或情绪激动时手指或脚趾顺序变色,常见于特定病,冬及女性月经前期易诱发)。
一、风湿病的定义
风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病,其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢,病程较长,且大多具有遗传倾向。
二、风湿病的常见症状
1.关节症状
疼痛:是风湿病最常见的症状,不同疾病疼痛特点有所不同。例如类风湿关节炎多累及小关节,呈对称性、持续性疼痛,活动后可能稍缓解,但休息后难以完全减轻;痛风性关节炎常突然发作,多在夜间,第一跖趾关节最易受累,疼痛剧烈,如刀割或咬噬样。年龄因素会影响对疼痛的感知和表述,儿童风湿病患者可能因表达能力有限,疼痛表现相对不典型;女性在更年期后,由于雌激素水平变化,可能增加某些风湿病的发病风险,且疼痛感受可能与激素水平变化相关。生活方式方面,长期过度使用关节、关节受伤等都可能诱发或加重关节疼痛。有相关病史的人群,如曾有关节损伤史,患风湿病导致关节疼痛的几率可能增加。
肿胀:关节肿胀是由于关节腔内积液或周围组织炎症性增生所致。类风湿关节炎患者的关节肿胀常呈对称性,累及多个小关节;骨关节炎患者的关节肿胀多见于负重关节,如膝关节,活动后肿胀可能加重。
畸形:病情迁延不愈时可出现关节畸形,如类风湿关节炎晚期可出现掌指关节半脱位、手指向尺侧偏斜等畸形;强直性脊柱炎患者可出现脊柱强直、畸形,呈“竹节样”脊柱。
2.全身症状
发热:可为低热、中等度发热或高热,持续或间歇出现。系统性红斑狼疮患者常出现低热或中等度发热;成人斯蒂尔病则多表现为高热,体温可达39℃-40℃以上,且发热常呈周期性发作。不同年龄的患者发热表现可能有差异,儿童风湿病患者发热可能更易出现惊厥等表现;女性在月经周期等特殊时期,发热可能与激素水平变化有关,需注意与疾病本身的发热相鉴别。
乏力:患者常感全身无力,活动耐力下降。许多风湿病患者在疾病活动期都会出现不同程度的乏力症状,这与炎症反应、机体消耗增加等因素有关。
消瘦:长期慢性疾病消耗可导致患者消瘦,尤其是病情控制不佳、炎症持续存在的患者,体重会逐渐下降。
3.皮肤症状
皮疹:多种风湿病可出现皮疹。系统性红斑狼疮患者典型的皮疹为面部蝶形红斑,位于双侧面颊和鼻梁部,呈对称性;皮肌炎患者可出现眼睑紫红色水肿性红斑,以及暴露部位的皮疹,如眶周、颈部、上胸部“V”字区等部位的红斑。不同性别患者皮疹表现可能有一定差异,女性系统性红斑狼疮患者面部蝶形红斑可能更易受日光等因素影响而加重。年龄方面,儿童皮肌炎患者皮疹表现可能与成人有所不同,需要特别关注皮肤的护理和观察。
雷诺现象:指手指或脚趾在寒冷刺激或情绪激动时,出现变白、变紫、变红的顺序变化。常见于系统性硬化症、混合性结缔组织病等。寒冷环境下,血管收缩,更容易诱发雷诺现象,所以冬季是此类患者需要重点防护的季节;女性患者可能在月经前期雷诺现象更易发作,与激素变化导致血管反应性改变有关。