双侧精索静脉曲张有多种症状，阴囊局部有坠胀疼痛、外观可见迂曲静脉团；对生育功能有影响，可致精液质量异常、睾丸萎缩；还会出现全身症状，如神经衰弱、性功能障碍等。
一、阴囊局部症状
1.阴囊坠胀、疼痛
这是双侧精索静脉曲张较为常见的症状。患者可感觉阴囊部位有坠胀感，这种坠胀感在站立较久、行走劳累或进行剧烈运动后往往会加重，而在平卧休息后可缓解。从病理角度看，精索静脉曲张时，精索内静脉回流受阻，血液淤积，导致阴囊内温度升高，局部代谢产物积聚，刺激精索内的神经末梢，从而引起阴囊坠胀、疼痛。对于不同年龄的人群，青少年双侧精索静脉曲张患者可能因处于生长发育阶段，疼痛感觉可能相对不太典型，但仍可出现阴囊的不适感；成年患者则多能较清晰地感知到坠胀和疼痛的程度变化。
2.阴囊外观异常
双侧精索静脉曲张严重时，可在阴囊表面看到迂曲扩张的静脉团。用手触摸时，能感觉到犹如蚯蚓状的团块。这是因为精索内静脉明显扩张、迂曲，在阴囊皮肤表面显现出来。对于生活方式方面，长期站立工作的人群，由于重力作用，更容易出现这种阴囊外观的异常表现，因为站立时静脉回流阻力增大，加重了精索静脉曲张的程度，进而使阴囊外观的改变更为明显。
二、对生育功能的影响相关症状
1.精液质量异常
双侧精索静脉曲张会影响睾丸的生精功能和精子的成熟环境。由于阴囊内温度升高，睾丸组织内的氧自由基增多，氧化应激反应增强，破坏了生精细胞的正常结构和功能，导致精子数量减少、活力下降、畸形率升高。对于男性患者来说，尤其是有生育需求的男性，可能会出现婚后长时间未育的情况。从年龄因素考虑，年轻男性如果患有双侧精索静脉曲张，若不及时治疗，可能会影响其未来的生育能力，因为生精功能的损害是一个逐渐发展的过程，随着年龄增长，生精功能可能进一步恶化。
2.睾丸萎缩
严重的双侧精索静脉曲张可能导致睾丸萎缩。这是因为长期的血液回流障碍，使睾丸得不到充足的血液供应和正常的代谢环境，睾丸组织逐渐萎缩，体积变小。这种情况在双侧精索静脉曲张病情较重且未得到有效治疗的患者中较为常见。对于儿童及青少年双侧精索静脉曲张患者，睾丸萎缩会严重影响其睾丸的正常发育，可能导致成年后睾丸功能严重受损，不仅影响生育，还可能影响男性激素的分泌，对第二性征的发育等产生不良影响。
三、全身症状
1.神经衰弱症状
部分双侧精索静脉曲张患者会出现神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。这是因为精索静脉曲张引起的局部血液循环障碍，导致身体整体的代谢和神经调节功能受到影响。对于不同性别，男性患者出现神经衰弱症状的机制主要与精索静脉曲张导致的内分泌和神经调节紊乱有关。而在生活方式方面，长期精神压力大、作息不规律的人群，本身就容易出现神经衰弱相关表现，若同时患有双侧精索静脉曲张，可能会使神经衰弱症状更加明显，因为精索静脉曲张进一步加重了身体的不适和代谢紊乱，从而影响神经功能。
2.性功能障碍
双侧精索静脉曲张可能导致男性性功能障碍，如性欲减退、勃起功能障碍等。其发生机制可能与精索静脉曲张引起的激素水平变化、局部神经损伤以及心理因素等有关。血液淤积导致睾丸局部温度升高，影响了睾丸间质细胞分泌雄激素的功能，雄激素水平下降可引起性欲减退；同时，精索静脉曲张产生的有害物质可能影响神经末梢，导致勃起功能受到影响。对于有性生活的男性患者，尤其是中年男性，性功能障碍会对其生活质量产生较大影响，而这种影响又可能反过来加重患者的心理负担，形成恶性循环。
