冻疮有局部皮肤表现和不同阶段症状特点，局部皮肤表现包括红斑、肿胀、瘙痒、水疱或大疱；不同阶段有红斑性冻疮（Ⅰ度）主要为局部红斑等、水疱性冻疮（Ⅱ度）有红斑基础上的水疱等、溃疡坏死性冻疮（Ⅲ度）有溃疡坏死等表现，且各表现受寒冷程度、个体耐受等多因素影响。
一、局部皮肤表现
1.红斑
表现：冻疮初期，脸部皮肤会出现局限性、暗红色的水肿性红斑。这是因为寒冷刺激导致局部血管收缩，血流不畅，进而引起组织缺氧、血管通透性增加，使得血液成分渗出到组织间隙，造成皮肤红斑。不同年龄人群表现相似，但儿童皮肤相对更娇嫩，可能红斑范围相对较局限但色泽更鲜艳。对于有冻疮病史的人群，再次受冻时红斑出现可能更迅速且范围易扩大。
影响因素：与寒冷暴露时间、个体对寒冷的耐受程度有关。长时间处于低温环境中更容易出现明显红斑。
2.肿胀
表现：受冻部位肿胀，皮肤紧张发亮。由于组织间隙液体增多，导致皮肤体积增大。儿童皮肤皮下组织相对疏松，肿胀可能更明显，触摸时有肿胀感。有冻疮病史者再次受冻后肿胀可能较首次更严重，因为局部组织已受损，血管和组织的调节功能变差。
影响因素：寒冷程度越重、暴露时间越长，肿胀越明显。
3.瘙痒
表现：冻疮部位常伴有瘙痒感，尤其在受热时瘙痒加剧。这是因为受热后局部血管扩张，刺激神经末梢引起瘙痒。不同年龄人群都可能出现瘙痒，但儿童可能因无法准确表达而表现为搔抓脸部等行为。有冻疮病史者再次受冻后瘙痒可能更敏感，因为局部神经末梢已处于相对敏感状态。
影响因素：温度变化是重要影响因素，从寒冷环境进入温暖环境时瘙痒易加重。
4.水疱或大疱
表现：病情较重时，红斑基础上可出现水疱或大疱，疱液清澈或呈淡黄色。这是由于血管损伤更严重，血浆渗出形成水疱。儿童皮肤较薄，水疱可能更容易破裂，而且儿童自我保护意识差，易因搔抓等导致水疱破裂继发感染。有冻疮病史者出现水疱的概率相对更高，因为局部组织已处于易受损状态。
影响因素：寒冷程度严重且持续时间长时易出现水疱，个体血管对寒冷的反应差异也会影响水疱形成。
二、不同阶段的症状特点
1.红斑性冻疮（Ⅰ度冻疮）
表现：主要为局部红斑，轻度肿胀，有轻微瘙痒，皮肤温度较低，一般无水疱形成。此阶段如果及时采取保暖措施，可较快恢复，症状消退。各年龄人群都可能出现，儿童若保暖不当也易处于此阶段，有冻疮病史者再次受冻若程度较轻可能停留在红斑性冻疮阶段。
影响因素：寒冷刺激较轻时易处于此阶段，个体保暖情况是重要影响因素，保暖较好时可能仅出现红斑性冻疮且症状较轻。
2.水疱性冻疮（Ⅱ度冻疮）
表现：红斑基础上出现水疱或大疱，肿胀较明显，瘙痒加重，皮肤温度更低，触碰时可能有疼痛感。此阶段需要注意避免水疱破裂，否则易继发感染。儿童由于皮肤嫩，水疱更易破裂，需特别注意保护脸部皮肤。有冻疮病史者在较严重受冻时易进入此阶段。
影响因素：寒冷程度加重且持续时间较长时易发展为水疱性冻疮，个体皮肤对寒冷的耐受下限决定了何时发展到此阶段。
3.溃疡坏死性冻疮（Ⅲ度冻疮）
表现：水疱破溃后形成溃疡，严重者可出现组织坏死，皮肤颜色暗红或发黑，疼痛明显，可能影响面部功能。此阶段较为严重，需要及时就医处理。各年龄人群都可能出现，但儿童恢复能力相对较弱，且若处理不及时可能导致更严重后果。有严重冻疮病史或全身情况较差者易发展为此阶段。
影响因素：严重且长时间寒冷暴露，同时个体血液循环差等情况易导致发展为溃疡坏死性冻疮，如本身有血管性疾病的人群更易出现。
