淋病由淋病奈瑟菌引起，可性接触或母婴传播，有急慢性表现，实验室可通过涂片、培养检查，用头孢曲松等治疗；尿道炎分非淋菌性和淋菌性，非淋菌性由非淋球菌等引起，女性症状不典型，实验室检查有相应方法，用阿奇霉素等治疗，孕妇和儿童患淋菌或尿道炎时治疗有特殊注意事项，需谨慎选药及处理。
一、定义与病因
淋病
定义：由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。
病因：主要是淋病奈瑟菌感染，可通过性接触传播，新生儿可通过患淋病母亲的产道感染。
尿道炎
定义：尿道黏膜的炎症。
病因：有多种病原体可引起，包括淋球菌、非淋球菌（如衣原体、支原体等），还可由尿道损伤、尿道异物、尿道梗阻、不洁性生活等因素诱发。
二、临床表现
淋病
男性淋病：
急性淋病：初期表现为尿道口红肿、发痒及轻度刺痛，继而有稀薄黏液流出，很快转为脓性，排尿时有明显的灼热感，尿频、尿急，有时出现血尿。
慢性淋病：多由急性淋病治疗不彻底转变而来，症状相对较轻，尿道常有瘙痒感，晨起尿道口有“糊口”现象，挤压阴茎时有少量稀薄分泌物排出。
女性淋病：
急性淋病：感染初期可无明显症状或症状轻微，常见有尿痛、尿频、尿道口红肿，可见脓性分泌物，部分患者有宫颈感染，出现宫颈充血、水肿、触痛，有脓性分泌物等。
慢性淋病：多由急性淋病迁延而来，可出现下腹坠胀、腰痛、白带增多等症状。
尿道炎
非淋菌性尿道炎（非淋球菌引起的尿道炎）：
男性主要表现为尿道刺痒、刺痛或烧灼感，少数有尿频、尿痛，晨起尿道口有少量黏液性分泌物或痂膜，有的患者症状不明显。
女性症状不如男性典型，可表现为阴道分泌物增多、阴道及外阴瘙痒、下腹不适等。
淋菌性尿道炎：临床表现与淋病中的尿道炎表现相似，主要是脓性分泌物等。
三、实验室检查
淋病
涂片检查：取尿道或宫颈脓性分泌物涂片，革兰染色，可在中性粒细胞内找到革兰阴性双球菌，对急性期男性淋病的诊断阳性率较高，但女性淋病阳性率较低。
培养检查：是诊断淋病的金标准，可明确病原体，且能进行药物敏感试验。
尿道炎
非淋菌性尿道炎：
涂片检查：取尿道分泌物涂片，革兰染色，找不到典型的革兰阴性双球菌，白细胞内也无革兰阴性双球菌。
支原体、衣原体检测：可通过核酸扩增试验等方法检测支原体、衣原体等病原体。
淋菌性尿道炎：同淋病的实验室检查方法，可检测出淋球菌。
四、治疗原则
淋病
治疗药物：常用头孢曲松等抗生素进行治疗。
注意事项：治疗期间应避免性生活，性伴侣也应同时检查和治疗，防止交叉感染。
尿道炎
非淋菌性尿道炎：
治疗药物：常用阿奇霉素、多西环素等药物治疗。
注意事项：治疗时要按疗程用药，性伴侣如有感染也需同时治疗。
淋菌性尿道炎：治疗同淋病，使用相应抗生素治疗，同时注意相关注意事项。
五、特殊人群情况
孕妇
淋病：孕妇感染淋病需及时治疗，以免影响胎儿，一般选择对胎儿影响较小的抗生素，如头孢曲松等，但用药需在医生严格指导下进行。
尿道炎：孕妇患尿道炎时，由于孕妇的特殊生理状况，选择药物需谨慎，要考虑药物对胎儿的影响，应及时就医，由医生根据具体情况选择合适的治疗方案。
儿童
淋病：儿童淋病多为通过接触被淋病奈瑟菌污染的物品等感染，如新生儿淋菌性眼炎，需及时治疗，使用合适的抗生素，治疗过程中要注意药物的剂量等，避免对儿童生长发育造成不良影响。
尿道炎：儿童尿道炎相对少见，若发生，需仔细查找病因，可能与卫生不良等因素有关，治疗时要选择对儿童副作用小的治疗方法和药物。
