强直性脊柱炎相关检查包括实验室检查和其他相关检查,实验室检查有红细胞沉降率(活动期常升高,男女参考值不同,年龄等会影响)、C-反应蛋白(活动期常升高,正常参考值固定,受创伤等影响)、人类白细胞抗原B27(阳性率高但非确诊依据,性别、年龄对其在人群和疾病中的情况有影响);影像学检查相关实验室间接指标有血常规(部分患者可轻度贫血,需与其他情况鉴别)、肝肾功能(可监测药物对其影响,不同年龄、性别患者需注意);其他相关检查有免疫球蛋白(部分患者可升高,不同年龄、性别患者有不同情况及需结合自身免疫病病史综合分析)。
一、实验室检查
1.红细胞沉降率(ESR)
意义:强直性脊柱炎活动期常升高,它反映了体内炎症的活跃程度。一般来说,男性ESR正常参考值为0-15mm/h,女性为0-20mm/h。年龄因素会影响ESR,儿童和青少年的ESR相对成人可能有一定差异,通常儿童的ESR波动范围较成人稍大。生活方式方面,长期剧烈运动可能会暂时影响ESR,但一般影响不大。对于有其他病史的患者,如感染性疾病等可能会干扰ESR结果,需要结合临床综合判断。
2.C-反应蛋白(CRP)
意义:也是反映炎症的敏感指标,强直性脊柱炎活动期CRP常升高。其正常参考值一般小于10mg/L。年龄对CRP影响较小,不同性别之间正常参考值无明显差异。生活方式中,如果近期有创伤等情况可能会导致CRP轻度升高,但通常与强直性脊柱炎活动相关的CRP升高更具特异性。有感染病史的患者CRP也可能升高,需要排除感染因素后结合强直性脊柱炎相关表现判断。
3.人类白细胞抗原B27(HLA-B27)
意义:HLA-B27阳性在强直性脊柱炎患者中的阳性率较高,约90%左右的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性,但HLA-B27阳性不一定就患有强直性脊柱炎,还需要结合临床症状、影像学等综合判断。性别方面,男女HLA-B27阳性率在强直性脊柱炎患者中无明显差异,但一般人群中男女HLA-B27阳性率有一定分布特点。年龄上,各年龄段均可检测HLA-B27,儿童和青少年检测HLA-B27对于早期诊断强直性脊柱炎有一定帮助,但不能单独依据HLA-B27阳性就诊断儿童强直性脊柱炎,需结合临床。
二、影像学检查相关的实验室间接指标
1.血常规
意义:部分患者可能出现轻度贫血,血常规中的血红蛋白、红细胞计数等指标会有相应变化。年龄较小的患者如果出现贫血可能影响生长发育,需要关注。女性患者在生理期等特殊时期可能本身就有生理性贫血,需要排除干扰。有慢性疾病史的患者血常规可能已有基础异常,需要与强直性脊柱炎导致的贫血相鉴别。
2.肝肾功能
意义:强直性脊柱炎患者长期服用非甾体抗炎药等可能会对肝肾功能有一定影响,通过检查肝肾功能中的转氨酶、肌酐等指标可以监测药物对肝肾功能的影响。年龄较大的患者肝肾功能本身可能有一定减退,在使用药物时需要更密切监测肝肾功能。女性患者如果有妊娠等情况,对肝肾功能的要求更高,使用药物时需谨慎,避免对胎儿和自身肝肾功能造成不良影响。
三、其他相关检查
1.免疫球蛋白
意义:部分强直性脊柱炎患者免疫球蛋白可能会升高,如IgA等。年龄较小的患者免疫系统尚在发育中,免疫球蛋白水平与成人不同,需要参考儿童正常范围。性别对免疫球蛋白水平影响不大,但在疾病状态下,不同性别患者免疫球蛋白变化可能与自身免疫反应相关。有自身免疫性疾病病史的患者免疫球蛋白基础可能异常,需要结合强直性脊柱炎病情综合分析。



