彩超对肺栓塞有一定诊断价值，可评估右心功能、探测肺动脉近端血栓，但非首选确诊方法。它与CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描、磁共振肺动脉造影等联合应用，不同人群检查有特点及注意事项，儿童需配合，老年人要考虑肺气等影响，女性特殊时期检查有要求，有基础疾病人群要结合基础病分析结果。
彩超对肺栓塞的诊断价值
右心功能评估：可通过观察右心室的大小、室壁运动等情况来评估右心功能。肺栓塞时，右心负荷加重，右心室可出现扩大、室壁运动减弱等表现。例如，经胸超声心动图可发现右心室扩大、右心室游离壁运动幅度减低等，有助于判断病情的严重程度。
肺动脉近端血栓探测：对于近端肺动脉（如主肺动脉、左右肺动脉）的血栓，经胸超声心动图有一定的探测能力。但对于远端肺动脉的血栓，其探测敏感性相对较低。经食管超声心动图（TEE）对肺动脉近端血栓的检出率较高，因为TEE可以更清晰地显示心脏和大血管的结构，尤其是对于肥胖、肺气过多等经胸超声心动图检查受限的患者，TEE可能提供更准确的信息。
肺栓塞的其他检查方法及与彩超的联合应用
CT肺动脉造影（CTPA）：是诊断肺栓塞的重要方法之一，能够清晰显示肺动脉内的血栓形态、位置、范围等，是确诊肺栓塞的常用手段。与彩超联合应用时，彩超可先初步评估右心功能及肺动脉近端情况，CTPA则进一步明确肺动脉内血栓的详细情况，两者相互补充。
放射性核素肺通气/灌注扫描：也是肺栓塞的重要诊断方法，典型表现为肺灌注缺损而通气正常或基本正常的不匹配现象。但该检查的准确性会受到一些因素影响，如患者的肺部基础疾病等，且对于一些微小血栓的检测不如CTPA敏感。彩超可在一定程度上为核素扫描提供一些临床线索，辅助诊断。
磁共振肺动脉造影（MRPA）：对肺栓塞的诊断也有一定价值，尤其适用于对碘对比剂过敏的患者。但MRPA检查时间较长，费用相对较高，且对患者的身体状况有一定要求（如体内有金属植入物等可能会影响检查）。彩超可作为初步筛选手段，帮助选择合适的患者进行进一步的MRPA检查。
不同人群中彩超检查肺栓塞的特点及注意事项
儿童：儿童肺栓塞相对较少见，但在一些先天性心脏病、长期卧床、血液高凝状态等情况时可能发生。儿童进行彩超检查时，需要患儿的配合，对于不配合的患儿可能需要在镇静下进行检查。检查时要注意操作的轻柔，避免对儿童造成不必要的伤害。同时，儿童的心脏结构和血流动力学与成人有一定差异，解读彩超结果时要充分考虑儿童的生理特点。
老年人：老年人常合并多种基础疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等，肺栓塞的发生可能与这些基础疾病相关。老年人进行彩超检查时，要注意其可能存在的肺气过多等情况对经胸超声心动图检查的影响，必要时可考虑经食管超声心动图检查。同时，老年人的右心功能评估要结合其基础心功能情况进行综合判断。
女性：女性在妊娠期、产褥期等特殊时期，由于血液处于高凝状态，肺栓塞的发生风险增加。在这些时期进行彩超检查时，要注意检查的安全性和舒适性。妊娠期进行超声检查一般是相对安全的，但要严格掌握检查的适应证和操作规范。产褥期的女性身体相对虚弱，检查时要注意保暖等，确保检查顺利进行。
有基础疾病人群：对于本身患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭等基础疾病的患者，进行彩超检查时，要考虑基础疾病对右心功能评估及肺动脉情况判断的干扰。例如，COPD患者常存在肺动脉高压，这可能会影响对肺栓塞相关右心改变的判断，需要结合患者的基础疾病情况综合分析彩超结果。
