糖尿病足是糖尿病严重慢性并发症，由神经病变、血管病变、感染致下肢感染、溃疡等，初期有皮肤等表现，中期有溃疡等，严重可致深部破坏等，高危人群有血糖控制不佳等者，需通过控血糖、足部护理、定期就医预防，儿童、老年、妊娠期糖尿病患者有不同注意事项。
发病机制相关因素
神经病变：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤周围神经，导致神经传导功能障碍。感觉神经受损时，患者对疼痛、温度等刺激的感知减退或丧失，容易在不知情的情况下受到足部外伤；自主神经受累会影响足部皮肤的汗腺分泌，使皮肤干燥、皲裂，增加感染风险。例如，一些糖尿病患者可能因足部感觉迟钝，长时间行走后足部受伤却未察觉，进而引发感染等问题。
血管病变：糖尿病会引起下肢血管粥样硬化，使血管狭窄甚至闭塞，导致足部血液供应不足。这使得足部组织修复能力下降，一旦发生损伤，难以得到充足的血液供应来促进愈合，同时也增加了感染的易感性。比如，血管狭窄会限制氧气和营养物质向足部组织的输送，影响伤口的愈合过程。
感染：由于神经病变和血管病变导致足部防御能力下降，细菌等病原体容易侵入足部组织引发感染。而且，感染一旦发生，又会进一步加重局部的炎症反应，破坏组织，使病情恶化。
临床表现
初期表现：足部可能出现皮肤干燥、脱皮、发凉、色泽改变（如苍白或发绀）等，感觉方面可能有麻木、刺痛、蚁走感等异常感觉。
中期表现：随着病情发展，会出现溃疡、水疱、鸡眼等，若合并感染，局部会有红肿、疼痛、脓性分泌物等表现。
严重表现：病情进一步加重时，可能出现深部组织破坏、骨髓炎等，甚至可能需要截肢来挽救生命。例如，部分患者足部感染扩散至骨骼，引发骨髓炎，治疗难度大且预后差。
高危人群及预防措施
高危人群：血糖控制不佳的糖尿病患者、病程较长的糖尿病患者、有足部溃疡或截肢病史的患者、合并周围血管病变或神经病变的患者等。例如，病程超过10年的糖尿病患者发生糖尿病足的风险明显增加。
预防措施：
血糖控制：严格控制血糖是预防糖尿病足的基础，通过饮食、运动和药物治疗等使血糖稳定在合理范围，可减少高血糖对神经和血管的损伤。
足部护理：每天检查足部，观察有无红肿、破损、水疱等；保持足部清洁，用温水清洗，洗完后轻轻擦干，尤其是脚趾间；选择合适的鞋袜，鞋子要宽松、舒适、透气，袜子要柔软、吸汗，避免足部受到挤压和摩擦；避免赤足行走或长时间行走，防止足部受伤。
定期就医检查：定期到医院进行足部神经和血管的检查，及时发现潜在的问题并采取干预措施。
特殊人群注意事项
儿童糖尿病患者：儿童糖尿病患者发生糖尿病足的风险相对较低，但也需重视。由于儿童处于生长发育阶段，在足部护理时要特别注意选择适合儿童脚部生长的鞋袜，避免因鞋袜不合适影响足部发育，同时要加强对儿童的健康教育，让他们了解保护足部的重要性，家长要密切关注儿童足部情况，如发现异常及时就医。
老年糖尿病患者：老年糖尿病患者多合并多种基础疾病，神经和血管病变可能更严重。在足部护理上要更加精心，因为老年人皮肤感觉更迟钝，对损伤的感知更差，所以更要避免足部受伤。同时，老年患者行动可能不便，家人要协助其做好足部检查和清洁等护理工作。
妊娠期糖尿病患者：妊娠期糖尿病患者血糖波动可能较大，对神经和血管的影响需要关注。在足部护理时要注意避免足部水肿等情况导致鞋袜不合适，要定期检查足部，由于妊娠期的特殊性，就医检查要更加及时，以保障自身和胎儿的健康，因为糖尿病足的发生可能会对妊娠产生不良影响，如增加早产、感染等风险。
