风湿病有多样关节症状,包括疼痛(类风湿关节炎疼痛对称累及小关节等)、肿胀(关节腔积液等致骨关节炎肿胀)、僵硬(强直性脊柱炎晨起僵硬等);有全身症状,如发热(自身免疫反应致系统性红斑狼疮发热)、乏力(慢性炎症等致全身乏力)、消瘦(病情重或长致代谢等异常致消瘦);有皮肤症状,像系统性红斑狼疮蝶形红斑、皮肌炎眼睑紫红色皮疹等皮疹,以及类风湿关节炎等的雷诺现象(遇冷等手指足趾颜色变化)。
一、关节症状
1.疼痛:风湿病常见的关节疼痛具有多样性,可为钝痛、刺痛、酸痛等。例如类风湿关节炎,疼痛常呈对称性,多累及双手小关节、腕关节等,疼痛程度会因病情活动程度而异,病情活动时疼痛往往加重,这与关节滑膜炎症等病理改变有关,炎症介质释放刺激神经末梢导致疼痛,不同年龄人群对疼痛的感知和表达可能不同,儿童可能表现为哭闹、不愿活动关节等,而成年人可较清晰描述疼痛性质和部位。
2.肿胀:关节肿胀是由于关节腔内积液、滑膜增生或周围组织炎症性反应导致。像骨关节炎患者,关节软骨退变、骨质增生等因素可引起关节周围肿胀,肿胀部位可伴压痛,不同性别在风湿病相关肿胀表现上可能无显著差异,但年龄较大者由于关节退变等因素相对更易出现关节肿胀情况,长期不良生活方式如过度劳累、关节过度使用等会加重关节肿胀的发生和发展。
3.僵硬:晨起或长时间静止后关节僵硬较为常见,比如强直性脊柱炎患者常出现晨起时腰背部及骶髂关节僵硬,活动后可缓解,这种僵硬与炎症导致关节周围组织粘连、关节液黏稠度增加等有关,年龄较小的患者可能因病情表现不典型而易被忽视,女性在生理期等特殊时期由于体内激素变化可能会影响关节僵硬的程度,生活方式中缺乏运动等会使关节僵硬情况加重。
二、全身症状
1.发热:部分风湿病患者会出现发热,可为低热或中等度发热,如系统性红斑狼疮患者可伴有发热,发热机制与自身免疫反应激活导致炎症因子释放有关,不同年龄患者发热特点可能不同,儿童患者发热可能更易波动,女性在孕期等特殊阶段发热需格外谨慎,需排除感染等其他导致发热的因素,长期慢性发热会对患者全身各系统功能产生影响,如影响代谢、免疫功能等。
2.乏力:患者常感到全身乏力,这与疾病导致的慢性炎症消耗、机体功能紊乱等有关,无论年龄、性别,乏力会影响患者的日常生活活动能力,生活方式中运动量少等会加重乏力感,有风湿病史的患者若乏力症状加重往往提示病情可能有变化。
3.消瘦:一些病情较重或病程较长的风湿病患者可能出现消瘦,这是因为疾病导致机体代谢异常、食欲减退等,年龄较小的患者消瘦可能影响生长发育,女性在患某些风湿病如类风湿关节炎时,若消瘦明显需关注营养状况,需通过合理饮食等方式进行调整来改善消瘦情况以利于病情控制。
三、皮肤症状
1.皮疹:多种风湿病可出现皮疹,例如系统性红斑狼疮患者典型的面部蝶形红斑,是由于自身抗体攻击皮肤等组织引起,皮肌炎患者可出现眼睑紫红色皮疹等,不同类型风湿病的皮疹表现各异,年龄较小患者皮疹表现可能与成人不同,女性在孕期等特殊时期皮疹可能有变化,生活中日晒等因素可能诱发或加重一些风湿病患者的皮疹,需注意防晒等皮肤护理。
2.雷诺现象:部分风湿病患者会出现雷诺现象,表现为手指或足趾遇冷或情绪激动时出现发白、发紫、发红的顺序变化,这与血管痉挛等因素有关,多见于类风湿关节炎、系统性硬化症等患者,寒冷环境下更易诱发,年龄较大患者血管弹性等因素可能影响雷诺现象的表现,女性相对更易出现雷诺现象,生活中注意保暖等对缓解雷诺现象有帮助。



