肾结石是晶体物质异常聚积肾脏所致，与代谢、局部、生活方式等因素有关，有肾区疼痛、血尿等表现，超声、CT等可检查，小结石可促排、药物治，大结石用碎石、取石术；肾肿瘤分良恶性，肾细胞癌与遗传、吸烟等有关，良性病因不明，早期多无症状，增大有腰痛等表现，超声、CT等可查，良性小且无症状定期观，大或有症状手术切，恶性早期手术，晚期综合治，儿童肾肿瘤治疗有差异。
一、疾病定义与成因
肾结石
定义：是晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）在肾脏的异常聚积所致，为泌尿系统的常见病、多发病。
成因：与多种因素有关，包括代谢异常（如尿液中钙、草酸、尿酸等浓度升高或降低）、局部因素（如尿路梗阻、感染、异物等）以及生活方式因素（如饮水过少、饮食中高嘌呤、高草酸等）。不同年龄、性别人群患病风险有所差异，例如男性发病率高于女性，可能与男性尿酸代谢等因素相关；儿童肾结石相对少见，但如果存在先天性尿路畸形等情况也可能引发。
肾肿瘤
定义：是指发生在肾脏的肿瘤性病变，有良性和恶性之分，恶性肾肿瘤如肾细胞癌等较为常见。
成因：肾细胞癌的发生与遗传因素（如VHL基因等突变）、吸烟、肥胖、高血压、长期血液透析等因素有关；而良性肾肿瘤相对病因较不明确，部分可能与肾脏局部组织异常增生等有关。不同年龄人群发病情况不同，肾细胞癌多见于40岁以上中老年人，儿童肾肿瘤多为恶性，如肾母细胞瘤，与胚胎发育过程中的异常等因素相关。
二、临床表现
肾结石
症状：主要表现为肾区疼痛，可为隐痛、胀痛或绞痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟等部位；还可出现血尿，多为镜下血尿，少数为肉眼血尿；同时可能伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛等症状，若合并感染还可有发热等表现。不同年龄患者临床表现可能有一定差异，儿童肾结石患者可能因表达能力受限，疼痛表现可能不典型，而更易出现呕吐等消化道症状。
肾肿瘤
症状：早期肾肿瘤常无明显症状，多在体检时发现。随着肿瘤增大，可出现腰痛、腹部肿块、血尿等表现，血尿多为无痛性肉眼血尿；部分患者还可出现副瘤综合征，如发热、高血压、血沉增快等。对于儿童肾母细胞瘤患者，多以腹部肿块为首发症状，常被家长发现腹部有无痛性包块。
三、影像学检查及其他检查
肾结石
影像学检查：超声检查是筛查肾结石的常用方法，可发现肾脏内的强回声光团伴声影；CT检查对于肾结石的诊断更为准确，能清晰显示结石的位置、大小、数量等；尿路平片（KUB）也可发现阳性结石。
肾肿瘤
影像学检查：超声检查可初步发现肾脏占位性病变；CT检查对肾肿瘤的诊断价值较高，能明确肿瘤的大小、位置、形态以及与周围组织的关系等；磁共振成像（MRI）对于肾肿瘤的诊断和鉴别诊断也有重要作用；此外，肾动脉造影等检查可用于了解肿瘤的血供情况等。
四、治疗原则
肾结石
治疗：根据结石的大小、位置、数量等采取不同的治疗方法。较小的结石可通过大量饮水、适度运动等促进结石自行排出；药物治疗可使用排石药物等；对于较大的结石可采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等手术方法。不同年龄患者治疗需考虑其生理特点，儿童患者手术需更谨慎，优先考虑非侵入性或对身体影响较小的治疗方式。
肾肿瘤
治疗：对于良性肾肿瘤，若肿瘤较小且无明显症状，可定期观察；若肿瘤较大或有症状则考虑手术切除。对于恶性肾肿瘤，如肾细胞癌，早期多采取手术切除治疗，包括根治性肾切除术等，晚期可能需要结合免疫治疗、靶向治疗等综合治疗手段。儿童肾母细胞瘤多采取手术、化疗、放疗相结合的综合治疗方案。
