神经性耳鸣可能伴头晕，其发生机制涉及神经通路关联、心理因素影响、血管因素作用；不同人群中表现有差异，儿童可能表现不典型、成年能准确描述、老年因内耳退变等易出现且多伴基础疾病；对于该情况需排查病因，非药物干预方面儿童要避噪声、成年要调生活等、老年要耳部保健等。
神经通路关联：听觉神经和平衡觉神经在解剖和神经传导通路方面存在一定关联。内耳不仅是听觉器官，还是重要的平衡器官，内耳的听觉感受器和平衡感受器通过神经纤维与中枢神经系统相连。当内耳的神经病变影响到神经性耳鸣的同时，可能会波及平衡相关的神经传导，从而引发头晕。例如，内耳中的毛细胞等结构受损，可能同时干扰了听觉和平衡觉的神经信号传递，导致患者在出现耳鸣的同时伴有头晕感。
心理因素影响：神经性耳鸣本身可能会给患者带来心理压力，如焦虑、抑郁等情绪问题。而心理因素又可能影响自主神经系统功能，进而导致头晕等躯体症状。长期的神经性耳鸣会使患者生活质量下降，产生精神紧张，这种精神状态的改变可能通过神经-内分泌-免疫等多系统的相互作用，引发头晕症状。比如，焦虑状态下可能会出现交感神经兴奋，导致血管收缩、血压波动等情况，进而引起头晕。
血管因素作用：内耳的血液供应与头晕也可能存在联系。如果神经性耳鸣是由于内耳血管痉挛、狭窄等血管性因素引起，那么同时可能影响到内耳维持平衡功能相关结构的血液供应，导致平衡失调而出现头晕。例如，内耳的微血管病变影响了内听动脉等的血液供应，既会引起耳鸣，也可能导致头晕。
不同人群中神经性耳鸣伴头晕的表现可能有所差异：
儿童群体：儿童患神经性耳鸣相对较少，但如果发生，伴发头晕时可能表现不太典型。由于儿童表达能力有限，可能仅表现为哭闹不安、平衡协调能力差等。需要家长密切观察儿童的日常行为变化，因为儿童神经性耳鸣伴头晕可能与先天性内耳发育异常、感染等因素有关，如某些感染性疾病可能同时影响听觉和平衡功能，进而出现耳鸣和头晕。
成年群体：成年患者可能更易准确描述耳鸣和头晕的特点，如耳鸣的具体声响类型、头晕的轻重程度和持续时间等。成年神经性耳鸣伴头晕可能与长期噪声暴露、精神压力大、耳部外伤等因素相关。比如长期处于噪声环境工作的人群，既容易出现神经性耳鸣，也较易因噪声对内耳及相关神经的损伤而伴有头晕。
老年群体：老年人患神经性耳鸣伴头晕的情况相对较多，这与老年人内耳结构退变、血管功能减退等因素有关。老年内耳毛细胞等结构退变，血管硬化导致内耳血液供应减少，使得神经性耳鸣和头晕的发生几率增加。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病也可能影响内耳血液循环和神经功能，加重耳鸣和头晕症状。
对于神经性耳鸣伴头晕的情况，首先应积极排查病因，如进行耳部检查（包括耳内镜、听力学检查等）、头颅影像学检查（如CT、MRI等）以排除耳部及颅内的器质性病变。在非药物干预方面，对于不同人群有不同的建议：
儿童：应避免噪声刺激，营造安静的生活环境。家长要关注儿童的耳部健康，如有感染等情况应及时就医治疗，避免病情迁延导致耳鸣和头晕加重。
成年：要注意调整生活方式，减轻精神压力，避免长期处于高噪声环境，保证充足睡眠。对于有基础疾病的成年患者，要积极控制基础疾病，如高血压患者要将血压控制在合理范围等。
老年：要注意耳部的保健，适度运动，改善内耳血液循环。同时，家人要给予老年患者更多关心，帮助其缓解因耳鸣头晕带来的心理负担，定期进行耳部及全身健康检查，及时发现并处理可能导致耳鸣头晕的相关问题。
