儿童鼻窦炎的检查方法包括前鼻镜检查、鼻内镜检查、影像学检查（X线、CT、MRI）和实验室检查（血常规、CRP、鼻分泌物涂片及培养）。前鼻镜可初步观察鼻腔情况；鼻内镜能更细致观察深部；X线分辨率低；CT能清晰显示结构病变；MRI可避免辐射；血常规等可判断感染情况，鼻分泌物相关检查可明确致病菌等。
一、前鼻镜检查
1.检查目的：通过前鼻镜可以观察鼻腔内部情况，如鼻甲是否肿大、鼻道内有无分泌物等，能初步了解鼻腔结构及病变状况。
2.适用人群：各年龄段儿童，一般无特殊禁忌，但需在专业医护人员操作下进行，对于配合度差的幼儿可能需要适当安抚。
3.检查表现：正常情况下鼻腔黏膜淡红，鼻道清晰；鼻窦炎时可能出现鼻甲充血肿胀、鼻道有脓性分泌物等表现。
二、鼻内镜检查
1.检查目的：鼻内镜能更清晰、细致地观察鼻腔深部及鼻窦开口情况，可发现前鼻镜难以看到的病变，如鼻窦开口处的黏膜肿胀、脓性分泌物等。
2.适用人群：较大儿童能配合检查时可进行，幼儿可能需要在麻醉下进行，需考虑幼儿的耐受情况及麻醉风险等。
3.检查表现：鼻窦炎时可见鼻窦开口周围黏膜充血、肿胀，有脓性分泌物自开口流出等。
三、影像学检查
（一）X线检查
1.检查目的：可了解鼻窦的大致情况，如鼻窦黏膜有无增厚、窦腔有无混浊等，但X线分辨率相对较低，对细微病变显示不够理想。
2.适用人群：儿童可进行，但因辐射剂量问题需谨慎使用，尤其对于婴幼儿要权衡利弊。
3.检查表现：鼻窦炎时可见鼻窦透光度减低、黏膜增厚等。
（二）CT检查
1.检查目的：能更清晰显示鼻窦的解剖结构及病变情况，如窦腔积液、黏膜增厚程度、有无息肉等，是诊断鼻窦炎较常用且有效的影像学方法。
2.适用人群：较大儿童可进行，对于幼儿需严格掌握适应证，因为CT有辐射，要考虑辐射对儿童生长发育的潜在影响，必要时需在家长充分知情同意下进行。
3.检查表现：可见鼻窦窦腔密度增高、黏膜增厚、窦腔有软组织影等鼻窦炎相关表现。
（三）MRI检查
1.检查目的：对于某些不适合用CT检查的情况（如对辐射敏感等）可考虑MRI，能更好区分鼻窦内的液体、软组织等不同组织成分。
2.适用人群：儿童均可考虑，尤其适用于需避免辐射的情况，如频繁复查等，但相对CT费用较高，且检查时间可能较长，需儿童较好配合。
3.检查表现：鼻窦炎时可见鼻窦内异常信号等表现。
四、实验室检查
（一）血常规
1.检查目的：通过血常规可以初步判断是否存在感染，如细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞比例常升高，病毒感染时淋巴细胞比例可能增高。
2.适用人群：所有儿童均可进行，无特殊禁忌。
3.检查表现：细菌感染性鼻窦炎时白细胞计数多>10×10/L，中性粒细胞比例升高；病毒性鼻窦炎时白细胞计数可正常或偏低，淋巴细胞比例可能升高。
（二）C-反应蛋白（CRP）
1.检查目的：CRP是急性炎症反应的敏感指标，细菌感染时CRP常明显升高，病毒感染时一般正常或轻度升高。
2.适用人群：儿童均可进行，无特殊禁忌。
3.检查表现：细菌感染性鼻窦炎时CRP多>10mg/L，病毒感染时CRP多正常或轻度升高。
（三）鼻分泌物涂片及培养
1.检查目的：鼻分泌物涂片可初步判断是细菌还是病毒感染等，鼻分泌物培养能明确致病菌，指导抗生素的合理使用。
2.适用人群：能获取鼻分泌物的儿童，需注意操作时的无菌原则等。
3.检查表现：细菌感染时涂片可见大量中性粒细胞及细菌，培养可培养出相应致病菌；病毒感染时涂片可见淋巴细胞等。
