膀胱炎是膀胱炎症,多由细菌感染引起,症状有尿频尿急尿痛等,实验室检查尿常规等可见异常,治疗用抗生素等;尿道炎分淋菌性和非淋菌性,症状表现不同,实验室检查有相应指标,治疗分情况用药,两者均需注意预防,如多喝水、注意卫生等。
尿道炎:是尿道黏膜的炎症,可分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎,致病菌有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体等。尿道是从膀胱通向体外的管道,男性尿道较长,兼有排精功能;女性尿道较短且直,较容易发生尿道炎。
症状表现
膀胱炎
典型症状:主要表现为尿频、尿急、尿痛,即排尿次数增多,刚排尿完很快又有尿意,排尿时尿道有烧灼感。部分患者可出现血尿,尿液颜色呈红色。一般全身症状相对较轻,发热等情况较少见,除非是严重的膀胱炎引发全身感染。
不同人群表现:女性膀胱炎较为常见,可能与女性尿道短直的解剖结构有关。老年患者膀胱炎可能症状不典型,除了上述尿路刺激症状外,可能仅表现为精神状态改变,如嗜睡、意识模糊等。
尿道炎
淋菌性尿道炎:初期症状为尿道口黏膜红肿、发痒和轻微刺痛,随后有稀薄黏液流出,很快变成脓性分泌物,排尿时有疼痛,尿道刺激症状明显。病情严重时可合并前列腺炎、精囊炎等。
非淋菌性尿道炎:症状相对淋菌性尿道炎较轻,潜伏期较长,尿道分泌物为浆液性或黏液性,量较少,排尿时有轻度刺痛或瘙痒感。女性患者可能同时合并宫颈炎等,表现为宫颈充血、水肿、有黏液脓性分泌物等。不同年龄人群症状可能有差异,年轻患者症状相对明显,而老年患者可能因机体反应性较低,症状相对隐匿。
实验室检查
尿常规
膀胱炎:尿中白细胞增多,可出现脓细胞,红细胞也可能增多,严重时可见肉眼血尿。尿细菌培养可发现致病菌。
尿道炎:尿常规同样可见白细胞增多,淋菌性尿道炎患者尿道分泌物涂片可找到革兰阴性双球菌;非淋菌性尿道炎患者尿道分泌物检查可发现衣原体或支原体等病原体相关指标异常。
尿沉渣镜检
膀胱炎:镜下可见较多白细胞、红细胞,若有感染,可见细菌。
尿道炎:淋菌性尿道炎尿沉渣镜检可见白细胞内革兰阴性双球菌;非淋菌性尿道炎尿沉渣镜检主要是白细胞增多等炎症表现。
诊断方法
膀胱炎:根据典型的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,结合尿常规检查发现白细胞、红细胞增多,尿细菌培养阳性可明确诊断。
尿道炎:依据尿道的症状表现,如尿道口分泌物、排尿刺激症状等,结合尿道分泌物涂片、培养等检查,淋菌性尿道炎找到淋病奈瑟菌即可确诊,非淋菌性尿道炎通过检测衣原体、支原体等病原体来确诊。
治疗原则
膀胱炎:一般采用抗生素治疗,根据致病菌种类选择敏感抗生素,同时要注意休息,多饮水,增加尿量,起到冲洗尿道的作用。女性患者在治疗期间要注意会阴部卫生,防止复发。
尿道炎:淋菌性尿道炎主要用头孢曲松等抗生素治疗;非淋菌性尿道炎常用阿奇霉素、多西环素等药物治疗。治疗期间要避免性生活,性伴侣也需同时检查治疗,防止交叉感染。不同人群用药需考虑年龄因素,比如儿童尿道炎相对少见,若发生需谨慎选择抗生素,遵循儿科安全用药原则,优先选择对儿童影响较小的药物,并密切观察药物不良反应。
预防措施
膀胱炎
多喝水,保持每日尿量在2000ml以上,以冲洗膀胱,减少细菌滋生。
注意会阴部清洁,女性排便后应从前向后擦拭,防止粪便污染尿道。
避免长时间憋尿,有尿意时应及时排尿。
尿道炎
安全性行为,使用安全套可降低淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎的感染风险。
注意个人卫生,保持尿道口清洁,勤换内裤。
对于女性,要注意经期卫生,月经期间及时更换卫生巾。