妊娠糖尿病需通过饮食、运动、血糖监测、药物治疗及孕期监测随访来管理，高龄孕妇和有妊娠糖尿病病史孕妇需更严格对待，饮食要控制总热量、合理分配营养、少食多餐，运动可选散步、孕妇瑜伽等，定期监测血糖，血糖不达标用胰岛素，加强胎儿和自身健康监测。
一、饮食治疗
妊娠糖尿病患者需要合理控制饮食，保证胎儿正常生长发育的同时，又能控制血糖在合理范围。一般建议遵循以下原则：
控制总热量：根据孕妇的孕前体重、身高、孕周、活动量等因素计算每日所需总热量。例如，孕前体重正常的孕妇，妊娠中晚期一般每日需要1800-2200千卡左右的热量，但具体需个体化制定。
合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例：碳水化合物应占总热量的50%-60%，选择富含膳食纤维的粗粮，如燕麦、糙米等，避免精制糖和高糖食品；蛋白质约占20%-25%，可选择优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；脂肪约占20%-30%，以不饱和脂肪为主，如橄榄油、鱼油等。
少食多餐：将一天的食物分成5-6餐，避免一次性摄入过多碳水化合物导致血糖急剧升高。
二、运动治疗
适当的运动有助于控制血糖，妊娠糖尿病患者可在医生评估后进行合适的运动。
运动方式选择：适合妊娠糖尿病患者的运动有散步、孕妇瑜伽等。散步是比较安全且容易坚持的运动方式，每天可进行3次左右，每次20-30分钟；孕妇瑜伽则能在锻炼身体柔韧性的同时，帮助调节血糖，但要避免过于剧烈的体式。
运动时间和频率：运动时间一般选择在餐后1-2小时进行，此时血糖相对较高，运动有助于降低血糖。每周运动次数建议不少于3次。
三、血糖监测
定期监测血糖是妊娠糖尿病管理的重要环节。
监测频率：一般建议每天监测空腹血糖、餐后2小时血糖等。空腹血糖宜控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖宜控制在4.4-6.7mmol/L。
监测方法：可以使用血糖仪进行自我监测，按照血糖仪的操作说明正确采血、检测血糖值。
四、药物治疗
如果通过饮食、运动治疗后血糖仍不能达标，可能需要使用药物治疗，常用的药物有胰岛素。胰岛素是妊娠糖尿病控制血糖的主要药物，因为口服降糖药可能会对胎儿产生不良影响。胰岛素的使用需要在医生的指导下根据血糖监测结果进行个体化调整。
五、孕期监测与随访
胎儿监测：妊娠糖尿病患者需要加强对胎儿的监测，包括超声检查监测胎儿生长发育情况、胎心监护等，及时发现胎儿是否存在异常情况。一般从妊娠28周左右开始，定期进行超声检查评估胎儿大小等，每周进行1次胎心监护等。
孕妇自身健康监测：密切关注孕妇自身的血压、尿蛋白等情况，因为妊娠糖尿病可能合并子痫前期等并发症，及时发现并处理相关并发症。同时，定期进行产检，与医生保持密切沟通，根据孕期不同阶段的情况调整治疗方案。
特殊人群提示
高龄孕妇：高龄孕妇患妊娠糖尿病的风险相对较高，且孕期并发症发生的可能性增加。在治疗过程中，需要更加密切地监测血糖、胎儿情况以及自身的健康指标，严格遵循医生制定的治疗方案，包括饮食、运动、血糖监测等方面的要求，因为高龄孕妇发生胎儿畸形、巨大儿等风险更高，所以对血糖控制的要求更为严格。
有妊娠糖尿病病史的孕妇：既往有妊娠糖尿病病史的孕妇再次妊娠时复发妊娠糖尿病的风险较高。这类孕妇在孕期需要更早地开始监测血糖，并且在饮食和运动方面可能需要更加严格地执行治疗方案，因为再次发生妊娠糖尿病可能会对孕妇和胎儿造成更严重的影响，如增加早产、胎儿窘迫等风险，所以需要更加密切地关注血糖控制情况和胎儿的生长发育情况。
