男性尿潴留是尿液在膀胱内积聚不能排出的病理状态，常见病因有梗阻性（如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱结石或肿瘤）和非梗阻性（如神经源性、药物因素），临床表现分急性和慢性，诊断靠体格检查、影像学及尿流动力学检查，治疗分紧急引流和针对病因治疗，老年及糖尿病男性患者有特殊注意事项。
常见病因
梗阻性因素
前列腺增生：这是引起老年男性尿潴留最常见的原因。随着年龄增长，前列腺组织逐渐增生，压迫尿道，导致尿道狭窄，尿液排出受阻。据相关研究，50岁以上男性中约50%存在前列腺增生相关问题，而其中部分会发展为尿潴留。
尿道狭窄：多由尿道外伤、尿道炎症等引起。例如，尿道受到外界暴力损伤后，愈合过程中形成瘢痕组织，导致尿道管腔变窄，阻碍尿液排出。
膀胱结石或肿瘤：膀胱内的结石可堵塞尿道内口，肿瘤可占据膀胱内空间或侵犯尿道，影响尿液的正常排出。
非梗阻性因素
神经源性因素：如脊髓损伤、糖尿病神经病变等。脊髓损伤会影响神经对膀胱排尿功能的调控，糖尿病患者长期高血糖状态可导致神经病变，使膀胱逼尿肌功能受损，从而引起尿潴留。例如，糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者，发生神经源性膀胱的风险增加。
药物因素：某些药物可引起尿潴留，如抗胆碱能药物（如阿托品）、抗组胺药物、某些抗抑郁药物等。这些药物会抑制膀胱逼尿肌的收缩功能，导致排尿困难。
临床表现
急性尿潴留：患者突然不能排尿，膀胱迅速充盈，下腹部胀痛明显，膀胱区可触及膨隆的膀胱。
慢性尿潴留：表现为排尿不畅、尿频、尿不尽感，患者可能长期有排尿困难的情况，且可伴有肾功能损害，如出现水肿、食欲不振等表现，这是因为长期尿液潴留导致肾脏排泄功能受到影响。
诊断方法
体格检查：医生会触摸下腹部，了解膀胱是否充盈，还会进行直肠指检，对于前列腺增生的患者可触及增大的前列腺。
影像学检查：超声检查是常用的方法，可清晰显示膀胱内尿液的潴留情况以及前列腺、尿道等结构的形态，如能看到前列腺增生的大小、膀胱结石的位置等；CT或MRI检查有助于更详细地了解盆腔内器官的病变情况，对于诊断膀胱、前列腺等部位的肿瘤或其他病变有重要价值。
尿流动力学检查：通过测定膀胱内压力、尿流率等指标，评估膀胱排尿功能和尿道阻力，有助于明确尿潴留的原因和类型。
治疗原则
急性尿潴留的紧急处理：首先需要迅速引流尿液，缓解患者痛苦。可采用导尿术，这是最常用的方法，通过将导尿管插入膀胱引出尿液。如果导尿困难，可考虑耻骨上膀胱穿刺造瘘术。
针对病因治疗：对于前列腺增生引起的尿潴留，可根据患者情况选择药物治疗（如α受体阻滞剂等）或手术治疗（如经尿道前列腺电切术等）；对于尿道狭窄引起的尿潴留，可通过尿道扩张术、尿道内切开术或尿道成形术等解决尿道狭窄问题；对于神经源性因素引起的尿潴留，需要治疗原发病，同时采取膀胱训练、间歇导尿等方法改善排尿功能；对于膀胱结石或肿瘤引起的尿潴留，则需要针对结石或肿瘤进行相应治疗，如取石术、肿瘤切除术等。
特殊人群注意事项
老年男性：老年男性本身前列腺增生等疾病的发生率较高，发生尿潴留后更要积极治疗，且在治疗过程中要密切关注身体状况，因为老年患者可能同时合并其他慢性疾病，如心血管疾病等，导尿或手术等操作需要更加谨慎，避免引发其他并发症。
糖尿病男性患者：糖尿病男性患者出现尿潴留时，要注意控制血糖水平，因为高血糖状态会影响神经病变的恢复以及整体身体状况，在治疗尿潴留的同时，需严格遵循糖尿病的治疗方案，包括饮食控制、药物治疗等，以稳定病情，促进尿潴留的康复。
