儿童鼻炎有多种症状表现,鼻部症状包括鼻塞(婴幼儿呼吸鼻音重、吃奶不协调,幼儿因鼻腔狭窄不适更明显)、流涕(急性鼻炎初期清水样后可变为黏液性或脓性,过敏性鼻炎多为清水样且量多);喷嚏方面过敏性鼻炎喷嚏剧烈频繁,感染性鼻炎相对稍低;其他伴随症状有嗅觉减退(能表达者说闻不到味,幼儿对气味不敏感)、头痛(鼻窦炎合并鼻炎时可出现,小儿难准确描述会现异常情绪)、咳嗽(鼻后滴漏或气道高反应性致咳,被动吸烟加重)、全身症状(感染性鼻炎伴发热乏力等,过敏性鼻炎全身症状较轻,既往反复发作史者本次发病全身症状可能更易或更重)。
一、鼻部症状
1.鼻塞
儿童鼻炎时,鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多等原因可导致鼻塞。对于婴幼儿,可能表现为呼吸时鼻音重,吃奶时因为鼻塞而出现呼吸与吃奶不协调的情况。如果是过敏性鼻炎导致的鼻塞,可能在接触过敏原后迅速出现,且程度可能时轻时重,与接触过敏原的量有关。
从年龄因素来看,幼儿的鼻腔相对狭窄,鼻塞时的不适可能更明显,他们可能会用手揉鼻子或者因为鼻塞影响睡眠和进食。
2.流涕
急性鼻炎初期多为清水样涕,这是因为炎症刺激鼻腔黏膜,使腺体分泌增加。随着病情发展,可能变为黏液性或脓性涕。如果是细菌性感染引起的鼻炎,脓性涕会比较明显。
过敏性鼻炎的流涕多为清水样,量较多,常伴有打喷嚏等症状。不同年龄的儿童,流涕的表现可能相似,但幼儿可能不会准确表达流涕情况,更多是通过擦鼻子等行为来体现。
二、喷嚏症状
儿童鼻炎患者常出现喷嚏症状。过敏性鼻炎的喷嚏往往较为剧烈,次数较多,多在接触过敏原后发作,比如接触花粉、尘螨等过敏原时,可能在短时间内连续打数个甚至十几个喷嚏。而感染性鼻炎也可能出现喷嚏,但相对过敏性鼻炎来说,喷嚏的剧烈程度和发作频率可能稍低。年龄较小的儿童可能不会像成人一样清楚描述喷嚏情况,但可能会有频繁的鼻部动作,如揉鼻子、搓鼻子等。
三、其他伴随症状
1.嗅觉减退
儿童鼻炎时,由于鼻腔黏膜肿胀、分泌物堵塞等原因,可能会出现嗅觉减退的情况。对于能够表达的儿童,可能会说闻不到味道,尤其是对于气味较明显的事物,如食物的香味等。年龄较小的儿童可能通过对气味不敏感的行为来体现,比如对周围的香气没有明显反应等。
2.头痛
部分儿童鼻炎患者可能会出现头痛症状,尤其是鼻窦炎合并鼻炎时。儿童鼻窦炎相关的头痛可能表现为前额部、面颊部等部位的疼痛,疼痛程度和性质因个体差异和病情严重程度不同而有所不同。年龄较小的儿童可能无法准确描述头痛的部位和性质,可能会表现出烦躁、哭闹等异常情绪,这与头痛带来的不适有关。
3.咳嗽
儿童鼻炎时,鼻腔分泌物倒流至咽部,刺激咽部可引起咳嗽,这种咳嗽称为鼻后滴漏综合征相关咳嗽。对于过敏引起的鼻炎,除了鼻部症状外,也可能因为气道高反应性导致咳嗽。不同年龄的儿童,咳嗽的表现可能不同,幼儿可能表现为刺激性干咳,较大儿童可能会描述咽部不适后引发咳嗽。在生活方式方面,如果儿童有被动吸烟等情况,可能会加重鼻炎相关的咳嗽症状,因为烟雾等刺激会进一步损伤鼻腔和气道黏膜。
4.全身症状
对于感染性鼻炎,儿童可能伴有发热、乏力等全身症状。比如急性上呼吸道感染引起的鼻炎,儿童可能会有体温升高,体温可在38℃-39℃甚至更高,同时精神状态可能不佳,表现为嗜睡、食欲减退等。而过敏性鼻炎一般全身症状相对较轻,但如果过敏反应较严重,也可能出现轻度的全身不适,如烦躁等。在病史方面,如果儿童有既往鼻炎反复发作史,那么在本次发病时,全身症状可能相对更易出现或者症状相对更重一些。



