前列腺炎是指前列腺遭病原体感染或非感染因素引发炎症，发病与多种因素有关，各年龄段男性均可发病，有急性和慢性表现及相应检查、治疗原则；前列腺增生是与年龄相关的进展性疾病，主要表现为下尿路症状，有相应检查、治疗原则，包括观察等待、药物治疗、手术治疗等，不同年龄段患者表现、检查及治疗有差异需个体化。
一、定义与发病机制
前列腺炎
是指前列腺遭受细菌、非细菌等病原体感染或因其他非感染因素而引发的炎症性疾病，发病机制与病原体入侵、自身免疫反应、盆底神经肌肉活动异常等有关，各年龄段男性均可发病，性生活不规律、久坐、酗酒等是常见诱因。
前列腺增生
是一种与年龄相关的进展性疾病，主要是前列腺间质和腺体成分增生，导致前列腺体积增大，其发病机制主要与雄激素及其代谢产物和雌激素的相互作用、细胞增殖与凋亡失衡、生长因子作用等有关，多见于50岁以上的男性，随着年龄增长，发病率逐渐升高。
二、临床表现
前列腺炎
症状表现：急性前列腺炎可出现高热、寒战、尿频、尿急、尿痛、会阴部疼痛等；慢性前列腺炎主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿不尽、会阴部、下腹隐痛不适等，部分患者还可能出现性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄等）、精神神经症状（如焦虑、抑郁、失眠等）。不同年龄段男性表现可能有差异，年轻患者可能因性生活不规律等诱因起病，症状相对较急；老年患者若同时合并其他疾病，症状可能不典型。
前列腺增生
症状表现：主要表现为下尿路症状，如尿频（尤其夜尿增多）、尿急、排尿困难（表现为排尿等待、尿线变细、射程变短、排尿费力等）、尿潴留等，严重时可导致肾功能损害。50岁以上男性随着年龄增加，下尿路症状会逐渐明显，不同年龄的患者，症状严重程度可能不同，一般年龄越大，症状可能越重。
三、检查方法
前列腺炎
实验室检查：前列腺液常规检查可见白细胞、卵磷脂小体异常等；尿液和血液细菌学检查有助于明确是否为细菌感染及病原体类型。不同年龄段患者进行检查时，操作需注意适合其身体状况，如老年患者可能存在前列腺增生等情况，取前列腺液时要轻柔操作。
影像学检查：超声检查可观察前列腺形态、结构等，对鉴别诊断有一定帮助。
前列腺增生
实验室检查：血清前列腺特异性抗原（PSA）检测可用于排除前列腺癌，需注意在检查前避免剧烈运动、直肠指检等，不同年龄男性PSA正常参考值有差异，一般随年龄增长，PSA参考值上限会有所升高。
影像学检查：超声检查是常用方法，可清晰显示前列腺体积、形态及内部结构；尿流动力学检查可评估排尿功能，了解排尿梗阻程度等，对指导治疗有重要意义。
四、治疗原则
前列腺炎
急性前列腺炎：主要是抗感染治疗，根据病原体类型选用敏感抗生素，同时可对症处理，如退热、止痛等，患者需注意休息，避免久坐等。
慢性前列腺炎：采取综合治疗，包括抗生素治疗（仅用于明确细菌感染的情况）、α受体阻滞剂改善排尿症状、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药等，同时患者要养成良好生活习惯，如规律性生活、避免久坐、戒酒等，不同年龄段患者治疗方案需个体化，老年患者要考虑其合并症情况选择合适药物。
前列腺增生
观察等待：适用于症状较轻、无明显并发症的患者，需定期随访，评估病情进展。
药物治疗：常用药物有α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等，可缓解症状，延缓疾病进展，不同年龄患者药物选择要考虑药物不良反应及与其他疾病用药的相互作用等。
手术治疗：适用于症状严重、存在明显并发症的患者，如经尿道前列腺电切术等，手术风险及预后在不同年龄患者中可能有所不同，老年患者手术前要评估心肺功能等全身状况。
