肾积水持续存在可能由双J管相关情况未完全发挥引流作用、泌尿系统其他问题及肾自身因素导致。双J管位置受年龄、生活方式、病史等影响可能不佳；泌尿系统存在结石复发或新形成、输尿管炎症水肿、输尿管肿瘤等新生物会影响；肾自身因肾功能受损、结构异常（先天或后天）也会致使肾积水持续存在。
一、双J管相关情况未完全发挥引流作用
（一）双J管位置因素
1.年龄影响：儿童与成人解剖结构有差异，儿童输尿管相对更细短，双J管位置可能因生长发育等因素出现偏移，导致引流不畅。成人若存在输尿管迂曲等情况，也可能使双J管位置不佳，无法有效引流尿液，从而仍有肾积水。
2.生活方式影响：长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群，身体的剧烈活动可能影响双J管位置，使其不能处于最佳引流位置，进而不能充分发挥引流肾积水的作用。
3.病史影响：有输尿管狭窄、输尿管息肉等病史的患者，本身输尿管存在病变，即使放置双J管，由于病变基础的存在，双J管可能不能完全解决尿液引流问题，导致肾积水持续存在。双J管可能因自身折叠、扭曲等原因，影响尿液从肾盂经双J管顺利引流至膀胱，从而造成肾积水持续存在。
二、泌尿系统其他问题导致
（一）结石复发或新结石形成
1.年龄因素：老年患者代谢功能下降，更容易出现结石复发情况。儿童若存在先天性代谢异常等情况，也可能有结石相关问题。
2.生活方式因素：长期饮水少、饮食结构不合理的人群，无论年龄大小，都容易导致结石复发或新结石形成。比如日常摄入高钙、高草酸等食物过多，且饮水不足时，尿液中相关成分浓度升高，易形成结石，堵塞输尿管，影响双J管引流，导致肾积水。
3.病史因素：既往有结石病史的患者，复发风险更高，即使放置双J管，结石堵塞输尿管仍可能发生，进而引起肾积水。
（二）输尿管炎症水肿
1.年龄影响：儿童免疫系统相对较弱，更容易发生输尿管炎症水肿。老年人机体抵抗力下降，输尿管炎症水肿恢复相对较慢。
2.生活方式影响：不注意个人卫生等生活方式可能诱发输尿管炎症水肿。比如女性不注意会阴清洁，容易引起泌尿系统感染，进而导致输尿管炎症水肿。
3.病史影响：有泌尿系统感染病史等情况的患者，输尿管炎症水肿的发生率相对较高，炎症水肿会影响尿液通过双J管引流，造成肾积水。
（三）输尿管肿瘤等新生物
1.年龄因素：某些输尿管肿瘤在老年人群中相对高发，儿童罕见，但也有个别先天性输尿管肿瘤情况。
2.生活方式因素：长期接触某些致癌物质等不良生活方式可能增加输尿管肿瘤发生风险。
3.病史因素：有输尿管相关良性病变长期不愈等病史的患者，可能发展为肿瘤等新生物，堵塞输尿管，影响双J管引流，导致肾积水。
三、肾自身因素
（一）肾功能受损情况
1.年龄因素：老年患者本身肾功能随年龄增长逐渐减退，即使放置双J管，肾功能恢复可能较慢，或者由于长期存在肾积水导致肾功能进一步受损，即使双J管引流，肾积水改善不明显。儿童若肾积水时间较长，也可能影响肾功能发育，导致肾功能相对较差，出现仍有肾积水的情况。
2.病史因素：既往有严重肾功能损害病史的患者，放置双J管后，肾积水改善可能不理想，因为肾自身的功能恢复存在障碍。
（二）肾结构异常
1.先天性肾结构异常：儿童先天性肾结构异常较为常见，如先天性肾盂输尿管连接部狭窄等，即使放置双J管，由于本身肾结构异常，肾积水可能持续存在。成人也可能存在先天性肾结构异常情况，影响双J管引流效果。
2.后天性肾结构改变：某些肾脏疾病导致肾结构改变，如肾结核引起肾实质破坏等，即使放置双J管，肾积水也可能不能完全缓解。
