血糖检测相关指标包括空腹血糖(正常范围3.9-6.1mmol/L,儿童不同年龄段有差异,高危人群需警惕)、餐后血糖(餐后2小时正常<7.8mmol/L,≥11.1mmol/L伴症状可诊断糖尿病,妊娠期女性有特定范围)、糖化血红蛋白(反映过去2-3个月平均血糖,正常4%-6%,可辅助诊断糖尿病,糖尿病患者评估控制情况,儿童也需监测)、口服葡萄糖耐量试验(禁食后口服葡萄糖,用于诊断糖尿病及前期,妊娠期诊断金标准)、尿糖检测(阳性是诊断线索,阴性不能排除糖尿病,易受肾糖阈影响)。
血糖检测相关指标包括空腹血糖(正常范围3.9-6.1mmol/L,儿童不同年龄段有差异,高危人群需警惕)、餐后血糖(餐后2小时正常<7.8mmol/L,≥11.1mmol/L伴症状可诊断糖尿病,妊娠期女性有特定范围)、糖化血红蛋白(反映过去2-3个月平均血糖,正常4%-6%,可辅助诊断糖尿病,糖尿病患者评估控制情况,儿童也需监测)、口服葡萄糖耐量试验(禁食后口服葡萄糖,用于诊断糖尿病及前期,妊娠期诊断金标准)、尿糖检测(阳性是诊断线索,阴性不能排除糖尿病,易受肾糖阈影响)
餐后血糖:包括餐后1小时、2小时血糖等,其中餐后2小时血糖检测应用较广,是指从吃第一口饭开始计时,2小时后采集的血糖值,正常应小于7.8mmol/L,若≥11.1mmol/L且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状可诊断糖尿病。餐后血糖能反映机体对葡萄糖的处理能力,对于早期糖尿病筛查有重要意义。在妊娠期女性中,餐后血糖监测也尤为重要,妊娠24-28周需进行75g葡萄糖耐量试验,检测空腹及服糖后1小时、2小时血糖,其正常范围分别为≤5.1mmol/L、≤10.0mmol/L、≤8.5mmol/L,若其中任一指标达到或超过上述值可诊断妊娠期糖尿病。
糖化血红蛋白(HbA1c)
反映的是过去2-3个月的平均血糖水平,不受短期血糖波动影响,正常范围一般在4%~6%。糖化血红蛋白≥6.5%可作为糖尿病的辅助诊断标准之一。对于糖尿病患者,糖化血红蛋白是评估血糖控制情况的重要指标,一般建议糖尿病患者将糖化血红蛋白控制在7%左右,但对于不同病情的患者目标值有所不同,如年轻、病程短、无并发症的患者可尽量接近正常范围,而老年患者、有严重并发症的患者目标值可适当放宽。在儿童糖尿病患者中,糖化血红蛋白的监测也很重要,有助于评估长期血糖控制情况,指导治疗方案调整。
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
禁食8-10小时后,口服75g无水葡萄糖(儿童按1.75g/kg计算,最大量不超过75g),于服糖前及服糖后2小时分别测定静脉血浆葡萄糖浓度。空腹血糖≥7.0mmol/L,服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病;空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间为空腹血糖受损,服糖后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间为糖耐量减低,两者均为糖尿病前期。OGTT主要用于糖尿病的诊断及糖尿病前期的筛查,尤其适用于有糖尿病可疑症状但空腹血糖正常或稍高者。在妊娠期女性中,OGTT是诊断妊娠期糖尿病的金标准方法。
尿糖检测
尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索,但尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈(大约8.9~10mmol/L),尿糖阴性不能排除糖尿病可能。尿糖检测可作为糖尿病病情监测的指标之一,但易受肾糖阈影响,如妊娠时肾糖阈降低,即使血糖正常也可能出现尿糖阳性,此时不能依据尿糖诊断糖尿病。对于一些肾糖阈升高的情况,如老年人或肾脏疾病患者,尿糖可能不能准确反映血糖水平。



