肾结石2次碎石能否打碎受结石自身因素（成分、大小和部位）、碎石方式因素（体外冲击波碎石需考虑肾脏耐受性等，经皮肾镜碎石取石术相对有优势但也有风险）、患者自身因素（年龄、性别、生活方式、病史等）多种因素影响。
结石成分：不同成分的肾结石对碎石的敏感性不同。例如，尿酸结石相对较易被击碎，而胱氨酸结石往往较难碎掉。这是因为尿酸结石的化学结构等特点使其在碎石过程中更容易被冲击波等作用破坏；而胱氨酸结石的理化性质决定了其硬度等特性使得碎石难度较大。
结石大小和部位：较小的结石相对更容易被碎石技术打碎，而较大的结石尤其是直径较大（如超过2-3厘米）的结石，单次碎石可能难以完全击碎，进行2次碎石时也需要根据具体情况判断。结石所在的部位也有影响，肾盂内的结石相对来说碎石效果可能相对较好，而某些特殊部位，如肾下盏的结石，由于解剖位置的特殊性，即使进行2次碎石，也可能因为冲击波聚焦等问题导致击碎难度增加。
碎石方式因素
体外冲击波碎石（ESWL）：
首次体外冲击波碎石后，如果结石没有完全粉碎，再次进行体外冲击波碎石时，需要考虑肾脏等周围组织的耐受性。一般来说，两次体外冲击波碎石之间需要有一定的时间间隔，让肾脏等组织有修复的时间。但多次体外冲击波碎石可能会对肾脏造成一定的损伤风险，如导致肾组织出血、水肿等情况，所以在进行2次碎石时要谨慎评估。
对于一些复杂情况的结石，如鹿角形结石等，可能需要多种碎石方式联合或者多次碎石，但体外冲击波碎石对于这类结石的2次碎石能否打碎也存在挑战，需要根据每次碎石后的结石残留情况等综合判断。
经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：如果首次是体外冲击波碎石，第2次采用经皮肾镜碎石取石术，那么相对来说对于较大的、较难被体外冲击波击碎的结石可能更有优势。经皮肾镜可以直接进入肾脏，直视下将结石击碎取出，所以对于2次碎石能否打碎结石，经皮肾镜碎石取石术相比单纯再次体外冲击波碎石可能有更好的效果，但也需要考虑患者的身体状况等因素，比如患者的肾脏功能、是否有感染等情况，因为经皮肾镜手术也有一定的手术风险，如出血、感染等。
患者自身因素
年龄：儿童患者进行2次碎石时需要特别谨慎，因为儿童的肾脏等器官发育尚未完全成熟，多次碎石可能对肾脏的生长发育等产生不良影响。而成年患者相对来说肾脏等组织的耐受性相对较好，但也需要考虑个体差异。老年患者可能存在基础疾病较多等情况，如合并有高血压、糖尿病等，在进行2次碎石时，要综合评估其身体对碎石操作的耐受性以及基础疾病对碎石后恢复的影响等。
性别：一般来说性别本身不是决定肾结石2次碎石能否打碎的关键因素，但在治疗过程中需要考虑不同性别的生理差异对碎石后恢复等方面的影响。例如，女性患者可能在术后的心理和身体恢复等方面有其特点，需要给予相应的人文关怀和护理等。
生活方式：如果患者在首次碎石后仍然保持不良的生活方式，如饮水过少、高钙高草酸饮食等，那么即使进行2次碎石，结石复发或者再次形成难以打碎的结石的风险较高。而如果患者在首次碎石后能够改善生活方式，如增加饮水量、调整饮食结构等，那么可能有助于2次碎石后结石的打碎以及防止结石再次形成。
病史：如果患者有肾脏既往病史，如曾经有过肾脏手术史等，那么进行2次碎石时需要更加谨慎评估。因为既往的肾脏手术可能导致肾脏结构发生改变，影响碎石的效果以及增加碎石相关并发症的风险。例如，曾经做过肾脏部分切除手术的患者，肾脏的解剖结构发生了变化，冲击波碎石时的能量分布等可能与正常肾脏不同，从而影响2次碎石能否将结石打碎以及对肾脏的安全性。
