低钾低钙血症由多种因素综合导致,儿童和成人因生理特点不同引发原因各有侧重,包括钾摄入不足、丢失过多,钙摄入不足、丢失过多,以及内分泌紊乱、大量输入库存血等因素,临床诊断治疗需综合患者具体情况分析。
一、钾摄入不足
儿童方面:婴幼儿若喂养不当,如奶粉调配浓度过低等情况,可能导致钾摄入不足。比如婴儿长期食用钾含量极低的特殊配方奶且未及时添加富含钾的辅食,就易引发低钾。儿童处于生长发育阶段,对钾的需求相对较高,若饮食中蔬菜、肉类等含钾丰富食物摄入过少,也会增加低钾风险。
成人方面:部分节食减肥人群,长期过度节食,食物摄入总量不足,其中钾的摄入必然减少;一些患有神经性厌食症的患者,由于饮食摄入严重受限,钾摄入也会不足。老年人若牙齿咀嚼功能差、食欲减退,饮食结构不合理,钾的摄入往往也不够。
二、钾丢失过多
肾脏因素
儿童:某些肾脏疾病,如急性肾小管坏死恢复期,肾脏的重吸收功能受到影响,会导致钾大量丢失;一些先天性肾小管疾病,如巴特综合征,会使肾脏过度排钾,引发低钾血症。
成人:慢性肾盂肾炎、肾小管性酸中毒等肾脏疾病均可导致钾从尿液中丢失过多;长期使用某些利尿剂,如呋塞米、氢氯噻嗪等,这些利尿剂会抑制肾脏对钠的重吸收,同时也会促进钾的排泄,从而引起低钾。
胃肠道因素
儿童:严重腹泻、呕吐的儿童,大量消化液丢失,其中含有丰富的钾,若未及时补充,就会导致钾丢失过多。例如感染性腹泻患儿,频繁腹泻会使钾随粪便大量排出。
成人:长期慢性腹泻,如炎症性肠病患者,肠道功能紊乱,钾吸收减少且丢失增多;频繁呕吐,如幽门梗阻患者,大量胃内容物吐出,钾随之丢失。
三、钙摄入不足
儿童方面:婴幼儿生长发育迅速,对钙的需求量大。若母乳喂养的婴儿,母亲钙摄入不足,乳汁中钙含量低;人工喂养的婴儿,奶粉中钙含量不足或调配不合理,都会导致儿童钙摄入不足。儿童挑食、偏食,不爱吃富含钙的食物,如奶制品、豆制品等,也易引发低钙。
成人方面:素食主义者长期摄入钙含量低的食物,钙摄入不足;老年人由于胃肠功能减退,钙吸收能力下降,若饮食中钙补充不够,也容易出现钙摄入不足。一些患有胃肠道疾病的成人,如胃大部切除术后患者,影响钙的吸收,导致钙摄入不足。
四、钙丢失过多
儿童方面:维生素D缺乏性佝偻病患儿,由于维生素D缺乏,影响钙的吸收和代谢,导致钙丢失增多;一些肾脏疾病患儿,如肾小管酸中毒患儿,会影响钙的重吸收,使钙从尿液中丢失过多。
成人方面:甲状旁腺功能减退症患者,甲状旁腺激素分泌不足,导致钙调节紊乱,钙丢失增加;长期使用某些药物,如糖皮质激素,会影响钙的代谢,使钙丢失增多;绝经后女性由于雌激素水平下降,骨钙流失增加,容易出现低钙血症。
五、其他因素
内分泌紊乱
儿童:某些内分泌疾病,如甲状腺功能亢进症的儿童患者,甲状腺激素分泌过多,会加速机体代谢,影响钙、钾的代谢平衡,导致低钾低钙。
成人:原发性醛固酮增多症患者,醛固酮分泌增多,促进肾脏排钾增多,同时也影响钙的代谢;库欣综合征患者,皮质醇分泌过多,也会干扰钙、钾的代谢,引发低钾低钙。
大量输入库存血
儿童:儿童严重失血需要大量输入库存血时,库存血中含钾较高,但库存时间长会使红细胞破裂,钾释放出来,同时库存血中抗凝剂枸橼酸钠代谢后会结合钙,导致血钙降低,从而出现低钾低钙。
成人:成人大量失血输入库存血时,同样存在库存血中钾释放和枸橼酸钠结合钙的问题,容易引起低钾低钙。
低钾低钙血症的发生是多种因素综合作用的结果,不同年龄段人群因生理特点不同,引发原因也各有侧重,在临床诊断和治疗中需要综合考虑患者的具体情况进行分析。



