经皮肾镜手术对肾的影响需从多方面看，手术创伤方面有组织损伤及出血风险，术后恢复及肾功能影响方面短期有一过性改变，长期若并发症严重可致不可逆损伤，感染相关方面存在术后感染风险且不同情况患者受影响不同。
手术创伤方面
组织损伤：手术需要建立经皮肾通道，这会对肾组织造成一定的机械性损伤。从微观角度看，会导致肾实质细胞的损伤，包括细胞膜、细胞器等的损伤。有研究表明，在建立通道过程中，肾实质会出现不同程度的出血、水肿等炎症反应相关病理改变。但这种损伤通常是可控的，一般术后通过机体的自身修复机制可以逐步恢复。对于不同年龄层的患者，儿童由于肾组织相对娇嫩，经皮肾镜手术对其肾组织的损伤可能相对更需谨慎评估，需要根据儿童的具体体重、肾发育情况等综合判断手术风险；而成年人肾组织相对成熟，在合理操作下，组织损伤相对可控。对于有基础肾病病史的患者，如慢性肾炎患者，经皮肾镜手术可能会加重肾组织的负担，需要更密切地监测肾功等指标变化来评估对肾的影响。
出血风险：手术过程中存在出血的可能，这也是对肾影响的一个重要方面。如果术中出血较多，可能会影响手术视野，增加手术操作的难度，同时持续的出血可能会导致肾局部血肿形成，进而影响肾的血供。对于性别方面，目前没有明确证据表明男性和女性在经皮肾镜手术中因出血导致的对肾影响有显著差异，但女性在围手术期的心理状态等因素可能会间接影响术后恢复。在生活方式方面，术前有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，可能会影响凝血功能，增加术中术后出血风险，从而加重对肾的潜在不良影响，所以术前需要患者调整生活方式，如戒烟、戒酒等。
术后恢复及对肾功能的影响
短期肾功能变化：术后早期可能会出现一过性的肾功能改变，表现为血肌酐、尿素氮等指标的轻度升高。这主要是由于手术创伤、出血等因素导致的机体应激反应以及肾血流短暂变化等原因引起。一般来说，这种短期的肾功能异常在术后数天到数周内会逐渐恢复正常。对于儿童患者，由于其肾功能储备相对有限，术后更需要密切监测肾功能指标，及时发现异常并采取相应措施。有基础肾病病史的患者，术后肾功能恢复可能会相对缓慢，需要更长时间的观察和随访。
长期肾功能影响：如果手术过程顺利，术后恢复良好，经皮肾镜手术对肾的长期肾功能影响相对较小。但如果在手术中出现严重的并发症，如大量出血导致肾缺血时间过长，可能会对肾实质造成不可逆的损伤，进而影响长期的肾功能。对于不同年龄的患者，老年人肾组织本身有一定程度的退化，经皮肾镜手术对其长期肾功能的潜在影响需要更关注，术后需要定期进行肾功能检查等随访。女性患者在术后的激素水平等因素一般不会对经皮肾镜手术导致的长期肾功能产生特殊影响，但需要关注其整体健康管理来维护肾功能。生活方式健康的患者相对生活方式不健康的患者，术后长期肾功能可能更易维持良好状态，所以鼓励患者保持健康生活方式对于维护肾长期功能很重要。
感染相关影响
术后感染风险：经皮肾镜手术属于有创操作，存在术后感染的可能。如果发生术后感染，会对肾造成不良影响。感染可引起肾实质的炎症反应，进一步损伤肾组织，严重时可能导致肾脓肿等并发症。对于儿童患者，其自身免疫力相对较低，术后感染风险相对较高，需要加强术后感染的预防和监测，如严格的无菌操作、密切观察体温等感染相关指标。有基础肾病病史且合并免疫功能低下的患者，如糖尿病肾病患者，术后感染对肾的影响更为严重，需要采取更积极的预防感染措施，如控制基础疾病等。在性别方面，没有证据表明性别差异会显著影响经皮肾镜术后感染对肾的影响，但女性在术后的个人卫生等护理方面需要特别注意，以降低感染风险。
